RESULTADOS DEL EMBARAZO DESPUÉS DE LA MIOMECTOMÍA (POFM)

OBJETIVOS:

1. Investigar los resultados del embarazo en relación con el abordaje quirúrgico utilizado para la miomectomía.
2. Investigar si el resultado del embarazo es diferente en relación con el momento en que se realizó la miomectomía: en un útero grávido o en un útero no grávido

Los pacientes inscritos se dividen en tres grupos principales:

• Grupo A: miomectomía fuera del embarazo-A1 histeroscópica; A2 laparoscópica; laparotomía A3
• Grupo B: miomectomía durante CS: B1 transendometrial; serosa B2
• Grupo C: grupo de control con CS repetidos

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

1. mujeres en edad reproductiva (hasta 45 años) -todos los grupos
2. mujeres que se sometieron a miomectomía (grupos A y B)/CS (grupo C) al menos dos años antes de la inscripción
3. miomas de 30 mm de tamaño y más (grupos A y B)
4. Grupos de estudio: miomectomía realizada como miomectomía histeroscópica/laparoscópica/laparotómica o miomectomía por cesárea, ambas mediante abordaje transendometrial o seroso: grávida 2 para 2 o grávida 1 para 1 [grupos A1, A2, A3 y grupos B1 y B2]
5. Grupo control: mujeres que tuvieron cesárea en su segundo embarazo-para 2 grávida 2, al menos dos años después de la cesárea [grupo C]

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

1. cualquier cirugía previa en órganos reproductivos excepto miomectomía
2. cualquier operación adicional durante el procedimiento de miomectomía por cesárea, excepto la cesárea
3. antecedentes de endometriosis o EPI
4. trastornos de la coagulación
5. Tratamiento previo para cualquier enfermedad maligna.
6. GTD anterior
7. insuficiencia ovárica prematura o cualquier tipo de insuficiencia ovárica que requiera donación de ovocitos
8. Enfermedades sistémicas: EII, EM, DM.

DATOS A RECOGER:

1. edad
2. años después de la miomectomía o cesárea (para el grupo C)
3. gravedad
4. paridad
5. IMC
6. Características del mioma (tamaño y tipo).
7. procedimiento de miomectomía
8. semana gestacional al momento del parto
9. indicación primaria para CS
10. posición fetal
11. patología placentaria
12. valores hematológicos preoperatorios
13. valores hematológicos postoperatorios
14. duración de la CS
15. recurrencia de mioma en los grupos A y B
16. ruptura uterina
17. transfusión perioperatoria
18. morbilidad febril
19. hospitalización postoperatoria en días
20. HPP
21. causa de la HPP
22. atonía uterina
23. relaparotomía
24. histerectomía
25. ligadura de vasos sanguineos
26. presentación fetal: cefálica/otra
27. peso corporal neonatal
28. puntaje de Apgar

RESULTADOS:

1. complicaciones del embarazo

   1. patología placentaria: placenta previa, desprendimiento de placenta, PAS
   2. PPROM (edad gestacional)
   3. presentación anormal: cefálica/otra
   4. rotura uterina: completa/incompleta
   5. parto prematuro/a término (edad gestacional en el momento del parto)

2. complicaciones intraoperatorias

   1. adherencias intraabdominales/puntuación PAI
   2. complicaciones de la cirugía: clasificación de Claven Dindo

3. otras complicaciones:

   1. resultado neonatal,
   2. duración de la hospitalización materna,
   3. HPP primaria o secundaria
   4. HPP primaria o secundaria
   5. relaparotomía
   6. histerectomía periparto,
   7. ligadura de los principales vasos sanguíneos (uterinos, ováricos, ilíacos)

El estudio se llevará a cabo como un estudio observacional multicéntrico que incluirá partos por cesárea en cada centro participante. En cada centro participante, una persona estará a cargo de la recopilación de datos y el llenado de la base de datos del SPSS después de obtener la aprobación del Comité de Ética local. Como el estudio es observacional y todos los procedimientos se llevarán a cabo de acuerdo con la práctica local, no es necesario el consentimiento informado de los pacientes.

Después de la recopilación de datos y la finalización del estudio, un único investigador supervisará la recopilación de datos de SPSS para todos los centros participantes, verificando la calidad de los datos y enviándolos para análisis estadístico.