Rapports sur les résultats des patients pour des évaluations opportunes de la vie avec un trouble de stress post-traumatique (PORTAL-PTSD)

Le stress traumatique et le trouble de stress post-traumatique (SSPT) sont très répandus et entraînent une augmentation des maladies psychiatriques et cardiovasculaires. Les personnes appartenant à des minorités raciales et ethniques résidant dans des environnements socioculturels enracinés dans la violence communautaire ou victimes d'agressions courent un risque particulièrement élevé de souffrir de SSPT. Cependant, de nombreuses personnes atteintes du SSPT ne sont ni diagnostiquées ni traitées. Les pratiques actuelles d'identification du SSPT sont sujettes à des biais, car le diagnostic dépend d'une discussion initiée par le clinicien ou le patient sur les symptômes liés au traumatisme, et la stigmatisation, les connaissances, le temps et l'accès aux ressources sont souvent des obstacles à ces discussions. Des solutions au niveau du système sont nécessaires pour améliorer le diagnostic et le traitement du SSPT. Les protocoles de dépistage systématique peuvent aider à lutter contre les préjugés quant aux personnes dépistées. La clé de voûte du dépistage du SSPT pourrait être de dépister les patients lors de leurs visites à la clinique. Bien qu'il n'existe aucune recommandation formelle concernant le dépistage du SSPT, les cliniques qui servent des patients présentant un risque élevé de SSPT, par exemple le ministère des Anciens Combattants, ont mis en œuvre le dépistage lors des visites à la clinique. L’utilisation de portails patients peut constituer une autre stratégie prometteuse pour surmonter les obstacles au dépistage du SSPT. Dans les travaux antérieurs des enquêteurs, une approche de santé de la population a été utilisée pour dépister et évaluer les symptômes de la dépression, en utilisant le portail patient comme outil pour atteindre les patients. Les enquêteurs ont constaté que cela entraînait un taux de dépistage plus élevé et identifiait davantage de patients souffrant de dépression modérée à sévère. Après avoir identifié les patients atteints du SSPT, la prochaine étape nécessaire consiste à fournir des traitements fondés sur des preuves, comme la santé comportementale intégrée en soins primaires (PCBH). Les soins primaires intégrés et la santé comportementale (PCBH) sont un modèle de soins dans lequel les équipes de santé comportementale et de soins primaires sont regroupées avec la clinique de soins primaires et travaillent ensemble pour aborder les facteurs biopsychosociaux qui affectent la santé d'un patient. Il a été constaté que le PCBH est moins stigmatisant pour les patients atteints du SSPT et que les modèles de soins proactifs et assurant une gestion des soins par téléphone augmentent l'engagement dans le traitement du SSPT. Ainsi, coupler le dépistage du SSPT avec un modèle PCBH peut être une stratégie très efficace pour améliorer les résultats du SSPT. Par conséquent, l'objectif des enquêteurs est de mettre en œuvre et d'évaluer une nouvelle stratégie de dépistage et de gestion du SSPT dans un établissement de soins primaires avec une forte prévalence de traumatismes, en particulier le côté sud de Chicago. En partenariat avec le Chicago Family Health Center, un FQHC avec cinq sites cliniques et le PCBH, les enquêteurs visent à 1) Mettre en œuvre une stratégie de dépistage et de prise en charge au niveau du système pour le SSPT. Les enquêteurs mettront en œuvre un processus de visite à la clinique et de dépistage de la santé de la population pour le SSPT en tirant parti du portail patient avec lien avec les soins dans un modèle PCBH et 2) évaluer une stratégie de dépistage et de gestion du SSPT au niveau du système. Avec ces objectifs, cette subvention mènera à une meilleure compréhension de l'utilité et de la faisabilité du dépistage et de la gestion du SSPT dans un FQHC qui dessert une population majoritairement raciale/ethnique minoritaire avec des taux élevés d'exposition aux traumatismes. S'il s'avère efficace, les enquêteurs évalueront ce modèle de soins dans un essai multicentrique de FQHC.