Отчеты о результатах лечения пациентов для своевременной оценки жизни пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (PORTAL-PTSD)

Травматический стресс и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) широко распространены и приводят к увеличению числа психических и сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно высокому риску посттравматического стрессового расстройства подвергаются представители расовых и этнических меньшинств, проживающие в социокультурной среде, где существует насилие в обществе или подвергаются нападениям. Однако многим людям с посттравматическим стрессовым расстройством не ставят диагноз и не лечат. Текущая практика выявления посттравматического стрессового расстройства подвержена предвзятости, поскольку диагноз зависит от обсуждения симптомов, связанных с травмой, инициированного врачом или пациентом, а стигма, знания, время и доступ к ресурсам часто являются препятствиями для этих обсуждений. Необходимы решения на системном уровне для улучшения диагностики и лечения посттравматического стрессового расстройства. Протоколы систематического скрининга могут помочь устранить предвзятость в отношении тех, кто проходит скрининг. Краеугольным камнем скрининга посттравматического стрессового расстройства может стать обследование пациентов во время их посещения клиники. Хотя официальных рекомендаций по скринингу посттравматического стрессового расстройства не существует, клиники, которые обслуживают пациентов с высоким риском посттравматического стрессового расстройства, например, Управление по делам ветеранов, внедрили скрининг при посещении клиники. Использование порталов для пациентов может стать еще одной многообещающей стратегией устранения препятствий на пути скрининга посттравматического стрессового расстройства. В предыдущей работе исследователей для выявления и оценки симптомов депрессии использовался подход, основанный на здоровье населения, с использованием портала для пациентов в качестве инструмента для связи с пациентами. Исследователи обнаружили, что это привело к более высокому уровню скрининга и выявлению большего количества пациентов с умеренной и тяжелой депрессией. После выявления пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством следующим необходимым шагом является предоставление научно обоснованного лечения, такого как интегрированная первичная медико-санитарная помощь (PCBH). Интегрированная первичная медико-поведенческая помощь (PCBH) — это модель медицинской помощи, в которой бригады по поведенческому здоровью и первичной медико-санитарной помощи размещаются вместе с клиникой первичной медико-санитарной помощи и работают вместе над устранением биопсихосоциальных факторов, влияющих на здоровье пациента. Было обнаружено, что PCBH менее стигматизирует пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, а модели ухода, которые являются проактивными и предусматривают управление помощью по телефону, увеличивают участие в лечении посттравматического стрессового расстройства. Таким образом, сочетание скрининга посттравматического стрессового расстройства с моделью PCBH может быть высокоэффективной стратегией улучшения результатов посттравматического стрессового расстройства. Таким образом, цель исследователей — внедрить и оценить новую стратегию скрининга и лечения посттравматического стрессового расстройства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с высокой распространенностью травм, особенно в южной части Чикаго. В сотрудничестве с Чикагским центром семейного здоровья, FQHC с пятью клиническими базами и PCBH, исследователи стремятся: 1) Внедрить стратегию скрининга и лечения посттравматического стрессового расстройства на системном уровне. Исследователи реализуют процесс посещения клиники и скрининга здоровья населения на предмет посттравматического стрессового расстройства, используя портал для пациентов с привязкой к лечению в рамках модели PCBH, и 2) оценят стратегию скрининга и лечения посттравматического стрессового расстройства на системном уровне. С этими целями этот грант приведет к лучшему пониманию полезности и осуществимости скрининга и лечения посттравматического стрессового расстройства в FQHC, который обслуживает население преимущественно расовых/этнических меньшинств с высоким уровнем травматизма. Если эффективность будет доказана, исследователи оценят эту модель лечения в многоцентровом исследовании FQHC.