Rapportage van patiëntresultaten voor tijdige beoordelingen van het leven met een posttraumatische stressstoornis (PORTAL-PTSD)

Traumatische stress en posttraumatische stressstoornis (PTSS) komen veel voor en leiden tot een toename van psychiatrische en hart- en vaatziekten. Mensen uit raciale en etnische minderheden die in een sociaal-culturele omgeving wonen die verankerd is in gemeenschapsgeweld of die te maken krijgen met mishandeling, lopen een bijzonder hoog risico op PTSD. Veel mensen met PTSS worden echter niet gediagnosticeerd of behandeld. De huidige praktijken voor het identificeren van PTSS zijn onderhevig aan vooringenomenheid, omdat de diagnose afhangt van een door de arts of patiënt geïnitieerde discussie over traumagerelateerde symptomen, en stigmatisering, kennis, tijd en toegang tot middelen vaak belemmeringen vormen voor deze discussies. Er zijn oplossingen op systeemniveau nodig om de diagnose en behandeling van PTSS te verbeteren. Systematische screeningprotocollen kunnen helpen bij het aanpakken van vooroordelen over wie wordt gescreend. Een hoeksteen van de screening op PTSS zou het screenen van patiënten kunnen zijn wanneer ze een kliniek bezoeken. Hoewel er geen formele aanbeveling bestaat voor PTSS-screening, hebben klinieken die patiënten met een hoog risico op PTSS behandelen, bijvoorbeeld de Veterans Affairs, screening bij kliniekbezoeken geïmplementeerd. Het gebruik van patiëntportalen kan een andere veelbelovende strategie bieden om barrières voor PTSS-screening aan te pakken. In het eerdere werk van de onderzoekers werd een populatiegezondheidsbenadering gebruikt om depressiesymptomen op te sporen en te beoordelen, waarbij het patiëntenportaal werd ingezet als hulpmiddel om patiënten te bereiken. De onderzoekers ontdekten dat dit resulteerde in een hoger screeningpercentage en identificeerde meer patiënten met matig-ernstige depressie. Na het identificeren van patiënten met PTSS is de volgende noodzakelijke stap het bieden van op bewijs gebaseerde behandelingen, zoals geïntegreerde eerstelijns gedragsgezondheidszorg (PCBH). Geïntegreerde eerstelijnszorg-gedragsmatige gezondheid (PCBH) is een zorgmodel waarbij de gedragsgezondheids- en eerstelijnszorgteams samenwerken met de eerstelijnskliniek en samenwerken om de biopsychosociale factoren aan te pakken die van invloed zijn op de gezondheid van een patiënt. PCBH blijkt minder stigmatiserend te zijn voor patiënten met PTSS en zorgmodellen die proactief zijn en telefonisch zorgmanagement bieden, blijken de betrokkenheid bij de behandeling van PTSS te vergroten. Het koppelen van screening op PTSS aan een PCBH-model kan dus een zeer effectieve strategie zijn om de PTSD-resultaten te verbeteren. Daarom is het doel van de onderzoekers het implementeren en evalueren van een nieuwe strategie voor screening en behandeling van PTSS in een eerstelijnszorgomgeving met een hoge prevalentie van trauma, met name in de South Side van Chicago. In samenwerking met het Chicago Family Health Center, een FQHC met vijf klinische locaties en PCBH, streven de onderzoekers naar 1) Het implementeren van een screening- en managementstrategie op systeemniveau voor PTSS. De onderzoekers zullen een proces van kliniekbezoek en bevolkingsonderzoek naar PTSS implementeren, waarbij gebruik wordt gemaakt van het patiëntenportaal met koppeling aan zorg binnen een PCBH-model, en 2) een screening- en managementstrategie op systeemniveau voor PTSS evalueren. Met deze doelstellingen zal deze subsidie ​​leiden tot een beter begrip van het nut en de haalbaarheid van screening en behandeling van PTSS in een FQHC die een overwegend raciale/etnische minderheidspopulatie bedient met een hoge mate van blootstelling aan trauma. Als het effectief blijkt te zijn, zullen de onderzoekers dit zorgmodel evalueren in een multicenteronderzoek met FQHC's.