Patientresultatrapportering för snabba bedömningar av liv med posttraumatiskt stressyndrom (PORTAL-PTSD)

Traumatisk stress och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är mycket vanliga och leder till ökningar av psykiatriska och hjärt-kärlsjukdomar. Ras- och etniska minoritetspersoner som bor i sociokulturella miljöer förankrade i samhällsvåld eller som utsätts för övergrepp löper särskilt hög risk för PTSD. Men många personer med PTSD diagnostiseras eller behandlas inte. Nuvarande praxis för att identifiera PTSD är föremål för partiskhet eftersom diagnosen beror på kliniker- eller patientinitierade diskussioner om traumarelaterade symtom, och stigma, kunskap, tid och tillgång till resurser är ofta hinder för dessa diskussioner. Det behövs lösningar på systemnivå för att öka diagnostik och behandling av PTSD. Systematiska screeningprotokoll kan hjälpa till att ta itu med partiskhet i vem som screenas. En nyckelsten till screening för PTSD kan vara att screena patienter när de är på klinikbesök. Även om det inte finns någon formell rekommendation för PTSD-screening, har kliniker som servar patienter med hög risk för PTSD, till exempel Veterans Affairs, genomfört screening vid klinikbesök. Användning av patientportaler kan ge en annan lovande strategi för att ta itu med barriärer för PTSD-screening. I utredarnas tidigare arbete användes ett tillvägagångssätt för befolkningens hälsa för att screena efter och bedöma depressionssymptom, med patientportalen som ett verktyg för att nå ut till patienter. Utredarna fann att det resulterade i en högre screeningfrekvens och identifierade fler patienter med måttlig-svår depression. Efter att ha identifierat patienter med PTSD är nästa nödvändiga steg att tillhandahålla evidensbaserade behandlingar, som integrerad primärvårdsbeteendehälsa (PCBH). Integrerad primärvårdsbeteendehälsa (PCBH) är en vårdmodell där beteendehälso- och primärvårdsteamen samlokaliseras med primärvårdsmottagningen och arbetar tillsammans för att ta itu med de biopsykosociala faktorer som påverkar en patients hälsa. PCBH har visat sig vara mindre stigmatiserande för patienter med PTSD och vårdmodeller som är proaktiva och tillhandahåller telefonvård har visat sig öka engagemanget i behandlingen för PTSD. Att koppla screening för PTSD med en PCBH-modell kan således vara en mycket effektiv strategi för att förbättra PTSD-resultaten. Därför är utredarnas mål att implementera och utvärdera en ny strategi för screening och hantering av PTSD i en primärvårdsmiljö med en hög förekomst av trauma, särskilt South Side of Chicago. I samarbete med Chicago Family Health Center, en FQHC med fem kliniska platser och PCBH, syftar utredarna till att 1) ​​Implementera en screening- och hanteringsstrategi på systemnivå för PTSD. Utredarna kommer att implementera en process för klinikbesök och befolkningshälsoscreening för PTSD genom att utnyttja patientportalen med koppling till vård inom en PCBH-modell och 2) utvärdera en screening- och hanteringsstrategi på systemnivå för PTSD. Med dessa syften kommer detta bidrag att leda till ökad förståelse för användbarheten och genomförbarheten av screening och hantering av PTSD i en FQHC som betjänar en övervägande ras-/etnisk minoritetsbefolkning med hög grad av traumaexponering. Om det visar sig vara effektivt kommer utredarna att utvärdera denna vårdmodell i en multicenterstudie av FQHCs.