Pasientutfallsrapportering for rettidig vurdering av liv med posttraumatisk stresslidelse (PORTAL-PTSD)

Traumatisk stress og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er svært utbredt og fører til økning i psykiatriske og hjerte- og karsykdommer. Rase- og etniske minoritetspersoner som bor i sosiokulturelle miljøer forankret i samfunnsvold eller som opplever overgrep har spesielt høy risiko for PTSD. Imidlertid er mange mennesker med PTSD ikke diagnostisert eller behandlet. Dagens praksis for å identifisere PTSD er gjenstand for skjevhet fordi diagnose avhenger av kliniker- eller pasientinitiert diskusjon om traumerelaterte symptomer, og stigma, kunnskap, tid og tilgang til ressurser er ofte barrierer for disse diskusjonene. Det er behov for løsninger på systemnivå for å øke diagnostisering og behandling av PTSD. Systematiske screeningsprotokoller kan bidra til å adressere skjevhet i hvem som blir screenet. En nøkkelstein til screening for PTSD kan være å screene pasienter når de er på klinikkbesøk. Selv om det ikke finnes noen formell anbefaling for PTSD-screening, har klinikker som betjener pasienter med høy risiko for PTSD, for eksempel Veterans Affairs, implementert screening ved klinikkbesøk. Bruk av pasientportaler kan gi en annen lovende strategi for å adressere barrierer for PTSD-screening. I etterforskernes tidligere arbeid ble en befolkningshelsetilnærming brukt for å screene for og vurdere depresjonssymptomer, ved å bruke pasientportalen som et verktøy for å nå ut til pasienter. Etterforskerne fant at det resulterte i en høyere screeningsrate og identifiserte flere pasienter med moderat-alvorlig depresjon. Etter å ha identifisert pasienter med PTSD, er det neste nødvendige trinnet å gi evidensbaserte behandlinger, som integrert atferdshelse i primærhelsetjenesten (PCBH). Integrert primærhelse-atferdshelse (PCBH) er en omsorgsmodell der teamene for atferdshelse og primærhelse er samlokalisert med primærhelseklinikken og jobber sammen for å adressere de biopsykososiale faktorene som påvirker en pasients helse. PCBH har vist seg å være mindre stigmatiserende for pasienter med PTSD, og ​​behandlingsmodeller som er proaktive og gir telefonbehandling har vist seg å øke behandlingsengasjementet for PTSD. Dermed kan kobling av screening for PTSD med en PCBH-modell være en svært effektiv strategi for å forbedre PTSD-utfall. Derfor er etterforskernes mål å implementere og evaluere en ny strategi for screening og håndtering av PTSD i en primærhelsetjeneste med høy forekomst av traumer, nærmere bestemt South Side of Chicago. I samarbeid med Chicago Family Health Center, en FQHC med fem kliniske steder og PCBH, har etterforskerne som mål å 1) Implementere en screening- og styringsstrategi på systemnivå for PTSD. Etterforskerne vil implementere en prosess med klinikkbesøk og befolkningshelsescreening for PTSD ved å utnytte pasientportalen med kobling til omsorg innenfor en PCBH-modell og 2) evaluere en screening- og styringsstrategi på systemnivå for PTSD. Med disse målene vil dette tilskuddet føre til økt forståelse av nytten og gjennomførbarheten av screening og håndtering av PTSD i en FQHC som betjener en overveiende rase-/etnisk minoritetsbefolkning med høy grad av traumeeksponering. Hvis det viser seg å være effektivt, vil etterforskerne evaluere denne omsorgsmodellen i en multisenterstudie av FQHC-er.