Informes de resultados del paciente para evaluaciones oportunas de la vida con trastorno de estrés postraumático (PORTAL-PTSD)

El estrés traumático y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) son muy prevalentes y provocan un aumento de las enfermedades psiquiátricas y cardiovasculares. Las personas de minorías raciales y étnicas que residen en entornos socioculturales arraigados en la violencia comunitaria o que sufren agresiones tienen un riesgo especialmente alto de sufrir PTSD. Sin embargo, muchas personas con PTSD no son diagnosticadas ni tratadas. Las prácticas actuales para identificar el trastorno de estrés postraumático están sujetas a sesgos porque el diagnóstico depende de la discusión iniciada por el médico o el paciente sobre los síntomas relacionados con el trauma, y ​​el estigma, el conocimiento, el tiempo y el acceso a los recursos son a menudo barreras para estas discusiones. Se necesitan soluciones a nivel de sistema para aumentar el diagnóstico y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Los protocolos de detección sistemáticos pueden ayudar a abordar el sesgo en cuanto a quién se realiza la prueba. Una piedra angular de la detección del trastorno de estrés postraumático podría ser evaluar a los pacientes cuando acuden a las visitas clínicas. Si bien no existe una recomendación formal para la detección de PTSD, las clínicas que atienden a pacientes con alto riesgo de PTSD, por ejemplo, Asuntos de Veteranos, han implementado pruebas de detección en las visitas a la clínica. El uso de portales para pacientes puede proporcionar otra estrategia prometedora para abordar las barreras a la detección del trastorno de estrés postraumático. En el trabajo anterior de los investigadores, se utilizó un enfoque de salud de la población para detectar y evaluar los síntomas de depresión, empleando el portal del paciente como herramienta para llegar a los pacientes. Los investigadores descubrieron que dio lugar a una tasa de detección más alta e identificaron a más pacientes con depresión moderada a grave. Después de identificar a los pacientes con trastorno de estrés postraumático, el siguiente paso necesario es proporcionar tratamientos basados ​​en evidencia, como la salud conductual de atención primaria integrada (PCBH, por sus siglas en inglés). La atención primaria integrada y la salud conductual (PCBH, por sus siglas en inglés) es un modelo de atención en el que los equipos de atención primaria y de salud conductual están ubicados junto con la clínica de atención primaria y trabajan juntos para abordar los factores biopsicosociales que están afectando la salud del paciente. Se ha descubierto que PCBH es menos estigmatizante para los pacientes con PTSD y se ha descubierto que los modelos de atención que son proactivos y brindan gestión de atención telefónica aumentan la participación en el tratamiento para el PTSD. Por lo tanto, combinar la detección del trastorno de estrés postraumático con un modelo PCBH puede ser una estrategia muy eficaz para mejorar los resultados del trastorno de estrés postraumático. Por tanto, el objetivo de los investigadores es implementar y evaluar una estrategia novedosa para la detección y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en un entorno de atención primaria con una alta prevalencia de trauma, específicamente el lado sur de Chicago. En asociación con Chicago Family Health Center, un FQHC con cinco sitios clínicos y PCBH, los investigadores tienen como objetivo 1) Implementar una estrategia de detección y manejo a nivel de sistema para el trastorno de estrés postraumático. Los investigadores implementarán un proceso de visitas a la clínica y exámenes de salud de la población para el trastorno de estrés postraumático aprovechando el portal del paciente con vínculo a la atención dentro de un modelo PCBH y 2) Evaluar una estrategia de detección y gestión a nivel de sistema para el trastorno de estrés postraumático. Con estos objetivos, esta subvención conducirá a una mayor comprensión de la utilidad y viabilidad de la detección y el manejo del trastorno de estrés postraumático en un FQHC que atiende a una población predominantemente minoritaria racial/étnica con altas tasas de exposición al trauma. Si se demuestra que es eficaz, los investigadores evaluarán este modelo de atención en un ensayo multicéntrico de FQHC.