Relatório de resultados do paciente para avaliações oportunas da vida com transtorno de estresse pós-traumático (PORTAL-PTSD)

O estresse traumático e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) são altamente prevalentes e levam ao aumento de doenças psiquiátricas e cardiovasculares. Pessoas de minorias raciais e étnicas que residem em ambientes socioculturais entrincheirados na violência comunitária ou que sofrem agressões correm um risco especialmente elevado de TEPT. No entanto, muitas pessoas com TEPT não são diagnosticadas ou tratadas. As práticas atuais para identificar o TEPT estão sujeitas a preconceitos porque o diagnóstico depende da discussão iniciada pelo médico ou pelo paciente sobre os sintomas relacionados ao trauma, e o estigma, o conhecimento, o tempo e o acesso aos recursos são muitas vezes barreiras para essas discussões. São necessárias soluções em nível de sistema para aumentar o diagnóstico e o tratamento do TEPT. Os protocolos de rastreio sistemático podem ajudar a resolver o preconceito sobre quem é rastreado. Uma pedra angular da triagem do TEPT poderia ser a triagem dos pacientes durante as consultas clínicas. Embora não exista nenhuma recomendação formal para o rastreio de TEPT, as clínicas que atendem pacientes com alto risco de TEPT, por exemplo, os Veterans Affairs, implementaram o rastreio nas consultas clínicas. O uso de portais de pacientes pode fornecer outra estratégia promissora para enfrentar as barreiras à triagem de TEPT. No trabalho anterior dos investigadores, foi utilizada uma abordagem de saúde populacional para rastrear e avaliar sintomas de depressão, utilizando o portal do paciente como uma ferramenta para chegar aos pacientes. Os investigadores descobriram que isso resultou numa taxa de rastreio mais elevada e identificou mais pacientes com depressão moderada a grave. Depois de identificar os pacientes com TEPT, o próximo passo necessário é fornecer tratamentos baseados em evidências, como saúde comportamental de cuidados primários integrados (PCBH). A saúde comportamental integrada de atenção primária (PCBH) é um modelo de atenção em que as equipes de saúde comportamental e de atenção primária estão localizadas na clínica de atenção primária e trabalham juntas para abordar os fatores biopsicossociais que estão afetando a saúde do paciente. Descobriu-se que o PCBH é menos estigmatizante para pacientes com TEPT e descobriu-se que modelos de atendimento que são proativos e fornecem gerenciamento de atendimento telefônico aumentam o envolvimento no tratamento do TEPT. Assim, combinar a triagem do TEPT com um modelo PCBH pode ser uma estratégia altamente eficaz para melhorar os resultados do TEPT. Portanto, o objetivo dos investigadores é implementar e avaliar uma nova estratégia para triagem e tratamento de PTSD em um ambiente de atenção primária com alta prevalência de trauma, especificamente no lado sul de Chicago. Em parceria com o Chicago Family Health Center, um FQHC com cinco centros clínicos e PCBH, os investigadores pretendem 1) Implementar uma estratégia de triagem e gerenciamento em nível de sistema para PTSD. Os investigadores implementarão um processo de visita clínica e triagem de saúde da população para PTSD aproveitando o portal do paciente com ligação ao atendimento dentro de um modelo PCBH e 2) Avaliar uma estratégia de triagem e gerenciamento em nível de sistema para PTSD. Com estes objetivos, esta subvenção levará a uma maior compreensão da utilidade e viabilidade do rastreio e gestão de PTSD num FQHC que serve uma população predominantemente racial/étnica com altas taxas de exposição ao trauma. Se comprovadamente eficaz, os investigadores avaliarão este modelo de atendimento em um ensaio multicêntrico de FQHCs.