Essai contrôlé pour déterminer l'analgésie postopératoire la plus efficace après l'extraction de la troisième molaire

Le recrutement des patients est abordé dans une autre section. Une fois les patients recrutés sur la base de critères d'inclusion/exclusion, ils seront consentis et randomisés dans l'un des 2 bras. Les protocoles d'anesthésie pré et périopératoires seront identiques pour chaque bras et consisteront en une anesthésie générale sans opioïdes. L'anesthésie locale sera administrée de manière identique dans tous les bras. Une cartouche de lidocaïne à 2 % avec de l'épinéphrine à 1 : 100 000 sera administrée comme bloc nerveux pour le nerf alvéolaire inférieur bilatéralement. Ensuite, une cartouche de bupivacaïne à 0,5 % avec de l'épinéphrine à 1 : 200 000 sera injectée localement sur chacun des quatre sites de la 3e molaire. Les deux bras recevront une injection de 133 mg (10 cc) de bupivacaïne liposomale. Les troisièmes molaires seront ensuite extraites de manière classique. Chaque patient sera rattaché à l'un des deux bras postopératoires distingués par les médicaments postopératoires reçus. Le bras témoin sera 650 mg de Tylenol PO programmés toutes les 6 heures, 600 mg de Motrin per os (PO) programmés toutes les 6 heures et 5 mg d'hydrocodone PO pro re nata (PRN) toutes les 6 heures. Le bras d'étude sera 10 mg de Toradol PO toutes les 6 heures, 650 mg d'acétaminophène PO programmé toutes les 6 heures et 5 mg d'oxycodone PO PRN toutes les 6 heures. Le médicament en aveugle sera soit le Motrin à 600 mg, soit le Toradol à 10 mg. Les patients recevront des instructions postopératoires standard pour l'extraction de la 3e molaire ainsi que des instructions spécifiques sur la façon de prendre des médicaments. L'identité des patients sera liée à une clé qui sera conservée dans une boîte verrouillée à l'intérieur d'un bureau d'entrée à clavier. Tous les futurs évaluateurs de la douleur ne connaîtront pas le bras de l'étude dans lequel le patient est rattaché. Les patients répondront aux scores quotidiens d'intensité de la douleur, aux médicaments pris et aux mesures de qualité de vie au moyen d'une enquête. Les patients seront informés des enquêtes pendant le processus de consentement et à nouveau en postopératoire. Un email ou un téléphone sera effectué pour les patients le lendemain matin pendant les 5 premiers jours postopératoires. Le patient sera invité à répondre à l'enquête qui évaluera la douleur, les médicaments pris et les éléments de qualité de vie. Les patients les soumettront quotidiennement jusqu'à leur retour à la clinique 5 jours après l'opération, où ils soumettront à nouveau une enquête discutant collectivement des résultats des 5 jours précédents. Tous les bras auront le numéro de téléphone portable de l'investigateur principal si des effets indésirables se présentent.