Prova controllata per determinare l'analgesia postoperatoria più efficace dopo l'estrazione del terzo molare

Il reclutamento dei pazienti è trattato in un'altra sezione. Una volta reclutati i pazienti in base ai criteri di inclusione/esclusione, verranno acconsentiti e randomizzati in uno dei 2 bracci. I protocolli di anestesia pre e perioperatoria saranno identici per ciascun braccio e consisteranno in un'anestesia generale senza oppioidi. L'anestesia locale verrà somministrata in modo identico in tutti i bracci. Verrà somministrata una cartuccia di lidocaina al 2% con adrenalina 1:100k come blocco nervoso per il nervo alveolare inferiore bilateralmente. Quindi una cartuccia di bupivacaina allo 0,5% con adrenalina 1:200k verrà iniettata localmente in ciascuno dei quattro siti del terzo molare. Ad entrambe le braccia verranno iniettati 133 mg (10 cc) di bupivacaina liposomiale. I terzi molari verranno quindi estratti in modo tipico. Ciascun paziente verrà attaccato a uno dei due bracci postoperatori distinti in base ai farmaci postoperatori ricevuti. Il braccio di controllo sarà 650 mg di Tylenol PO programmato ogni 6 ore, 600 mg di Motrin per os (PO) programmato ogni 6 ore e 5 mg di idrocodone PO pro re nata (PRN) ogni 6 ore. Il braccio dello studio sarà 10 mg di Toradol PO ogni 6 ore, 650 mg di paracetamolo PO programmato ogni 6 ore e 5 mg di ossicodone PO PRN ogni 6 ore. Il farmaco in cieco sarà il Motrin da 600 mg o il Toradol da 10 mg. Ai pazienti verranno fornite istruzioni postoperatorie standard per l'estrazione del terzo molare, nonché istruzioni specifiche su come assumere i farmaci. L'identità dei pazienti sarà collegata a una chiave che sarà conservata in una scatola chiusa a chiave all'interno di un ufficio di accesso con tastiera. Tutti i futuri valutatori del dolore saranno in cieco rispetto al braccio dello studio a cui è assegnato il paziente. I pazienti risponderanno ai punteggi giornalieri di intensità del dolore, ai farmaci assunti e alle misurazioni della qualità della vita attraverso un sondaggio. I pazienti verranno informati sui sondaggi durante il processo di consenso e di nuovo dopo l'intervento. Verrà inviata un'e-mail o un telefono ai pazienti la mattina seguente per i primi 5 giorni dopo l'intervento. Al paziente verrà chiesto di completare il sondaggio che valuterà il dolore, i farmaci assunti e gli elementi relativi alla qualità della vita. I pazienti li invieranno quotidianamente fino al ritorno in clinica 5 giorni dopo l'intervento, dove presenteranno nuovamente un sondaggio discutendo collettivamente i risultati dei 5 giorni precedenti. Tutti i bracci avranno il numero di cellulare del ricercatore principale nel caso in cui si presentino reazioni avverse.