Ensayo controlado para determinar la analgesia posoperatoria más eficaz después de la extracción del tercer molar

El reclutamiento de pacientes se trata en otra sección. Una vez que los pacientes sean reclutados según los criterios de inclusión/exclusión, se les dará el consentimiento y se los asignará al azar a uno de los 2 brazos. Los protocolos de anestesia pre y perioperatoria serán idénticos para cada brazo y consistirán en una anestesia general sin opioides. La anestesia local se administrará de forma idéntica en todos los brazos. Se administrará un cartucho de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100k como bloqueo nervioso para el nervio alveolar inferior de forma bilateral. Luego, se inyectará localmente un cartucho de bupivacaína al 0,5% con epinefrina 1: 200k en cada uno de los cuatro sitios del tercer molar. A ambos brazos se les inyectarán 133 mg (10 cc) de bupivacaína liposomal. Luego se extraerán los terceros molares de la forma habitual. Cada paciente se conectará a uno de los dos brazos posoperatorios que se distinguen por los medicamentos posoperatorios recibidos. El brazo de control será de 650 mg de Tylenol VO programado cada 6 h, 600 mg de Motrin per os (VO) programado cada 6 h y 5 mg de hidrocodona VO pro re nata (PRN) cada 6 h. El grupo de estudio consistirá en 10 mg de Toradol VO cada 6 h, 650 mg de acetaminofén VO programado cada 6 h y 5 mg de oxicodona VO PRN cada 6 h. El medicamento ciego será Motrin de 600 mg o Toradol de 10 mg. Los pacientes recibirán instrucciones postoperatorias estándar de extracción del tercer molar, así como instrucciones específicas sobre cómo tomar los medicamentos. La identidad de los pacientes estará vinculada a una llave que se guardará en una caja cerrada con llave dentro de una oficina de entrada con teclado. Todos los futuros evaluadores del dolor estarán cegados al brazo del estudio al que está adjunto el paciente. Los pacientes responderán a las puntuaciones diarias de intensidad del dolor, los medicamentos que toman y las medidas de calidad de vida a través de una encuesta. A los pacientes se les enseñará sobre las encuestas durante el proceso de consentimiento y nuevamente después de la operación. Se enviará un correo electrónico o un teléfono a los pacientes a la mañana siguiente durante los primeros 5 días después de la operación. Se le indicará al paciente que complete la encuesta que evaluará el dolor, los medicamentos tomados y los elementos de calidad de vida. Los pacientes los enviarán diariamente hasta que regresen a la clínica 5 días después de la operación, donde nuevamente enviarán una encuesta discutiendo colectivamente los resultados de los 5 días anteriores. Todas las armas tendrán el número de teléfono celular del investigador principal si se presenta alguna reacción adversa.