Ensaio controlado para determinar a analgesia pós-operatória mais eficaz após extração do terceiro molar

O recrutamento de pacientes é abordado em outra seção. Assim que os pacientes forem recrutados com base nos critérios de inclusão/exclusão, eles serão consentidos e randomizados em um dos 2 braços. Os protocolos de anestesia pré e perioperatória serão idênticos para cada braço e consistirão em uma anestesia geral sem opioides. A anestesia local será administrada de forma idêntica em todos os braços. Um cartucho de lidocaína a 2% com epinefrina 1:100k será administrado como bloqueio nervoso para o nervo alveolar inferior bilateralmente. Em seguida, um cartucho de bupivacaína a 0,5% com epinefrina 1:200k será injetado localmente em cada um dos quatro locais dos terceiros molares. Ambos os braços serão injetados com 133 mg (10 cc) de bupivacaína lipossomal. Os terceiros molares serão então extraídos de maneira típica. Cada paciente será anexado a um dos dois braços pós-operatórios diferenciados pelos medicamentos pós-operatórios recebidos. O braço de controle será 650 mg de Tylenol PO programado a cada 6 horas, 600 mg de Motrin per os (PO) programado a cada 6 horas e 5 mg de hidrocodona PO pro re nata (PRN) a cada 6 horas. O braço do estudo será 10 mg de Toradol PO a cada 6 horas, 650 mg de acetaminofeno PO programado a cada 6 horas e 5 mg de oxicodona PO PRN a cada 6 horas. A medicação cega será o Motrin 600 mg ou o Toradol 10 mg. Os pacientes receberão instruções pós-operatórias padrão de extração de terceiros molares, bem como instruções específicas sobre como tomar medicamentos. A identidade dos pacientes estará vinculada a uma chave que será guardada em uma caixa trancada dentro de uma sala com teclado numérico. Todos os futuros avaliadores de dor não terão conhecimento do braço do estudo ao qual o paciente está vinculado. Os pacientes responderão aos escores diários de intensidade da dor, medicamentos tomados e medidas de qualidade de vida por meio de uma pesquisa. Os pacientes serão informados sobre as pesquisas durante o processo de consentimento e novamente no pós-operatório. Um e-mail ou telefone será enviado aos pacientes na manhã seguinte durante os primeiros 5 dias de pós-operatório. O paciente será orientado a preencher a pesquisa que avaliará a dor, os medicamentos em uso e os itens de qualidade de vida. Os pacientes os enviarão diariamente até retornarem à clínica 5 dias após a operação, onde enviarão novamente uma pesquisa discutindo coletivamente os resultados dos 5 dias anteriores. Todos os braços terão o número de telefone celular do investigador principal se alguma reação adversa ocorrer.