Gecontroleerd onderzoek om de meest effectieve postoperatieve analgesie na extractie van de derde kies te bepalen

De werving van patiënten wordt in een ander hoofdstuk behandeld. Zodra patiënten zijn gerekruteerd op basis van inclusie-/uitsluitingscriteria, krijgen ze toestemming en worden ze gerandomiseerd in een van de twee armen. Het pre- en perioperatieve anesthesieprotocol zal voor elke arm identiek zijn en zal bestaan ​​uit een opioïdevrije algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt in alle armen op identieke wijze toegediend. Eén patroon van 2% lidocaïne met 1:100k epinefrine zal bilateraal worden toegediend als zenuwblokkade voor de inferieure alveolaire zenuw. Vervolgens wordt lokaal één patroon van 0,5% bupivacaïne met 1:200k epinefrine geïnjecteerd op elk van de vier derde molaren. Beide armen zullen worden geïnjecteerd met 133 mg (10 cc) liposomale bupivacaïne. De derde kiezen worden dan op de gebruikelijke manier geëxtraheerd. Elke patiënt wordt vastgemaakt aan een van de twee postoperatieve armen, die zich onderscheiden door de ontvangen postoperatieve medicatie. De controlearm zal 650 mg Tylenol PO zijn, gepland om de 6 uur, 600 mg Motrin per os (PO), gepland om de 6 uur, en 5 mg hydrocodon PO pro ren nata (PRN) om de 6 uur. De onderzoeksarm zal bestaan ​​uit 10 mg Toradol PO elke 6 uur, 650 mg paracetamol PO gepland elke 6 uur en 5 mg oxycodon PO PRN elke 6 uur. Het geblindeerde medicijn zal de 600 mg Motrin of de 10 mg Toradol zijn. De patiënten krijgen postoperatieve standaardinstructies voor extractie van de 3e molaar, evenals specifieke instructies over het innemen van medicijnen. De identiteit van de patiënten zal worden gekoppeld aan een sleutel die wordt bewaard in een afgesloten doos in een toegangskantoor met toetsenbord. Alle toekomstige pijnbeoordelaars zullen blind zijn voor de arm van het onderzoek waaraan de patiënt is gekoppeld. De patiënten zullen via een enquête reageren op de dagelijkse pijnintensiteitsscores, de ingenomen medicijnen en de kwaliteit van leven. De patiënten zullen tijdens het toestemmingsproces en opnieuw postoperatief over de onderzoeken worden onderwezen. Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie zal er de volgende ochtend een e-mail of telefoon voor de patiënten worden verzonden. De patiënt krijgt de opdracht om de enquête in te vullen, waarin de pijn, de ingenomen medicijnen en de kwaliteit van leven worden beoordeeld. De patiënten zullen deze dagelijks indienen totdat ze vijf dagen na de operatie terugkeren naar de kliniek, waar ze opnieuw één enquête zullen indienen waarin gezamenlijk de resultaten van de voorgaande vijf dagen worden besproken. Alle afdelingen hebben het mobiele telefoonnummer van de hoofdonderzoeker als er zich bijwerkingen voordoen.