Kontrollerat försök för att bestämma den mest effektiva postoperativa analgesin efter tredje molarextraktion

Rekryteringen av patienter behandlas i ett annat avsnitt. När patienter väl har rekryterats baserat på inklusions-/exklusionskriterier, kommer de att godkännas och randomiseras till en av de två armarna. Pre- och perioperativa anestesiprotokoll kommer att vara identiska för varje arm och kommer att bestå av en opioidfri allmän anestesi. Lokalbedövning kommer att ges på ett identiskt sätt i alla armar. En patron med 2% lidokain med 1:100k epinefrin kommer att ges som ett nervblock för den inferior alveolära nerven bilateralt. Sedan kommer en patron med 0,5 % bupivakain med 1:200k epinefrin att injiceras lokalt för vart och ett av de fyra 3:e molarställena. Båda armarna kommer att injiceras med 133 mg (10 cc) liposomalt bupivakain. De tredje molarerna kommer sedan att extraheras på typiskt sätt. Varje patient kommer att fästas vid en av två postoperativa armar som kännetecknas av de postoperativa medicinerna som tas emot. Kontrollarmen kommer att vara 650 mg Tylenol PO schemalagd q6h, 600mg Motrin per os (PO) schemalagd q6h och 5 mg hydrokodon PO pro re nata (PRN) q6h. Studiegruppen kommer att vara 10 mg Toradol PO q6h, 650 mg acetaminophen PO schemalagd q6h och 5 mg oxikodon PO PRN q6h. Den blinda medicinen kommer att vara antingen 600 mg Motrin eller 10 mg Toradol. Patienterna kommer att få standard 3:e molar extraktion postoperativa instruktioner samt specifika instruktioner om hur man tar mediciner. Patienternas identitet kommer att kopplas till en nyckel som kommer att förvaras i en låst låda inne på en knappsats. Alla framtida smärtbedömare kommer att bli blinda för armen av studien där patienten är fäst. Patienterna kommer att svara på dagliga poäng för smärtintensitet, mediciner som tas, livskvalitetsmått genom en undersökning. Patienterna kommer att undervisas om undersökningarna under samtyckesprocessen och igen postoperativt. Ett e-postmeddelande eller telefon kommer att skickas till patienterna följande morgon under de första 5 dagarna postoperativt. Patienten kommer att instrueras att fylla i enkäten som kommer att bedöma smärta, mediciner som tagits och livskvalitetsartiklar. Patienterna kommer att skicka in dessa dagligen tills de återvänder till kliniken 5 dagar efter operation, där de återigen kommer att skicka in en undersökning som gemensamt diskuterar resultaten från de föregående 5 dagarna. Alla armar kommer att ha primärutredarens mobiltelefonnummer om några biverkningar visar sig.