Impact d'une aide cognitive numérique portable pour anticiper une situation de crise simulée pour un résident (AnticipaMax)

Contexte : Au cours des dernières décennies, des efforts considérables ont été déployés pour comprendre et gérer les risques, notamment dans les secteurs à enjeux élevés tels que l’aviation et l’industrie nucléaire. Cependant, la gestion des risques dans le domaine médical, comme l’anesthésie et les soins intensifs, en est encore à ses balbutiements. Les activités complexes comme l’anesthésie et les soins intensifs sont sujettes aux erreurs humaines, exacerbées par des facteurs tels que le manque de sommeil et le stress.

Malgré les risques inévitables d'erreurs, des solutions existent pour les réduire, notamment par le recours à des aides cognitives comme l'application numérique MAX ou les checklists papier SFAR. La valeur de ces aides est bien documentée et étayée par une littérature abondante. Néanmoins, ces outils sont encore sous-utilisés dans la pratique clinique, probablement en raison de perceptions négatives et d’un manque de familiarité entre les médecins.

Ainsi, les enquêteurs pensent que l'anticipation systématique des complications périopératoires et leur prise en charge grâce à une aide cognitive numérique dans la pratique quotidienne pourrait améliorer les soins aux patients en améliorant la performance globale des médecins et des équipes soignantes.

Objectif principal : Démontrer que l'anticipation systématique des potentielles complications périopératoires majeures, grâce à l'utilisation d'une aide cognitive numérique, améliore la performance globale dans la gestion d'une situation critique. Le résultat principal est la mesure avec un score composite incluant à la fois les performances techniques et non techniques.

Objectifs secondaires : Plusieurs mesures de résultats secondaires : Comparaison entre les deux groupes de performance technique et non technique. Stress pendant la simulation, niveau de confiance en soi, différence entre le niveau de compétence requis et le niveau estimé par les participants. Et évaluation de la réponse biologique au stress grâce à des indices sympathiques et parasympathiques calculés à partir de variables électrophysiologiques via une montre connectée.

Nature et déroulement de l'étude : Etude prospective, randomisée, contrôlée, monocentrique (Lyon). L'étude sera menée en simulation au CLESS (Université Claude Bernard Lyon 1) avec des participants étant des résidents en anesthésie et soins intensifs en phases de consolidation et avancées. Un seul scénario sera utilisé pour l’étude. Chaque résident sera randomisé soit dans le groupe interventionnel (anticipaMAX), soit dans le groupe témoin. L'intervention aura lieu dans les cinq minutes précédant le début du scénario. Pendant cette période, les volontaires du groupe interventionnel seront invités à utiliser les cinq minutes pour considérer les complications potentielles et anticiper leur prise en charge à l'aide de l'outil MAX. Les volontaires du groupe témoin seront libres de s'organiser comme ils le souhaitent, avec à leur disposition les mêmes éléments du dossier médical et l'application MAX. Pendant le scénario, l'intervention de l'animateur sera standardisée pour assurer la comparabilité entre les deux groupes.