Impacto de una ayuda cognitiva digital portátil para anticipar una situación de crisis simulada para residentes (AnticipaMax)

Contexto: En las últimas décadas, se han realizado esfuerzos considerables para comprender y gestionar los riesgos, especialmente en sectores de alto riesgo como la aviación y la industria nuclear. Sin embargo, la gestión de riesgos en el campo médico, como la anestesia y los cuidados intensivos, está todavía en sus primeras etapas. Actividades complejas como la anestesia y los cuidados intensivos son propensas a errores humanos, exacerbados por factores como la falta de sueño y el estrés.

A pesar del inevitable riesgo de errores, existen soluciones para reducirlos, incluido el uso de ayudas cognitivas como la aplicación digital MAX o las listas de verificación en papel SFAR. El valor de estas ayudas está bien documentado y respaldado por una extensa literatura. Sin embargo, esas herramientas todavía están infrautilizadas en la práctica clínica, probablemente debido a percepciones negativas y falta de familiaridad entre los médicos.

Por tanto, los investigadores creen que la anticipación sistemática de las complicaciones perioperatorias y su gestión a través de una ayuda cognitiva digital en la práctica diaria podría mejorar la atención al paciente al mejorar el desempeño general de los médicos y los equipos sanitarios.

Objetivo principal: demostrar que la anticipación sistemática de posibles complicaciones perioperatorias importantes, mediante el uso de una ayuda cognitiva digital, mejora el desempeño global en el manejo de una situación crítica. El resultado primario se mide con una puntuación compuesta que incluye desempeño técnico y no técnico.

Objetivos secundarios: Varias medidas de resultados secundarios: Comparación entre los dos grupos de desempeño técnico y no técnico. Estrés durante la simulación, nivel de confianza en uno mismo, diferencia entre el nivel de competencia requerido y el nivel que estiman los participantes. Y evaluación de la respuesta biológica al estrés mediante índices simpáticos y parasimpáticos calculados a partir de variables electrofisiológicas a través de un reloj conectado.

Naturaleza y realización del estudio: estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y unicéntrico (Lyon). El estudio se llevará a cabo en simulación en CLESS (Universidad Claude Bernard Lyon 1) y los participantes serán residentes de anestesia y cuidados críticos en las fases de consolidación y avanzadas. Para el estudio se utilizará un único escenario. Cada residente será asignado al azar al grupo de intervención (anticipaMAX) o al grupo de control. La intervención se desarrollará durante los cinco minutos anteriores al inicio del escenario. Durante este período, se instruirá a los voluntarios del grupo de intervención para que utilicen los cinco minutos para considerar posibles complicaciones y anticipar su manejo con la ayuda de la herramienta MAX. Los voluntarios del grupo de control tendrán libertad para organizarse como deseen, teniendo a su disposición los mismos elementos del expediente médico y la aplicación MAX. Durante el escenario, la intervención del facilitador se estandarizará para garantizar la comparabilidad entre los dos grupos.