Impatto di un ausilio cognitivo digitale portatile per anticipare una situazione di crisi simulata per i residenti (AnticipaMax)

Contesto: negli ultimi decenni sono stati compiuti sforzi considerevoli per comprendere e gestire i rischi, soprattutto in settori ad alta posta in gioco come l’aviazione e l’industria nucleare. Tuttavia, la gestione del rischio in campo medico, come l’anestesia e l’assistenza critica, è ancora agli inizi. Attività complesse come l’anestesia e l’assistenza critica sono soggette a errori umani, aggravate da fattori come la mancanza di sonno e lo stress.

Nonostante l’inevitabile rischio di errori, esistono soluzioni per ridurli, compreso l’uso di ausili cognitivi come l’applicazione digitale MAX o le liste di controllo cartacee SFAR. Il valore di questi aiuti è ben documentato e supportato da un’ampia letteratura. Tuttavia, questi strumenti sono ancora sottoutilizzati nella pratica clinica, probabilmente a causa di percezioni negative e di mancanza di familiarità tra i medici.

Pertanto, i ricercatori ritengono che l’anticipazione sistematica delle complicanze perioperatorie e la loro gestione attraverso un ausilio cognitivo digitale nella pratica quotidiana potrebbero migliorare la cura dei pazienti migliorando le prestazioni complessive dei medici e dei team sanitari.

Obiettivo primario: dimostrare che l'anticipazione sistematica di potenziali complicanze perioperatorie maggiori, utilizzando un ausilio cognitivo digitale, migliora la performance globale nella gestione di una situazione critica. Il risultato primario è la misurazione con un punteggio composito che include sia la prestazione tecnica che quella non tecnica.

Obiettivi secondari: diverse misure di risultati secondari: confronto tra i due gruppi di prestazioni tecniche e non tecniche. Stress durante la simulazione, livello di fiducia in se stessi, differenza tra il livello di competenza richiesto e il livello stimato dal partecipante. E valutazione della risposta allo stress biologico attraverso indici simpatici e parasimpatici calcolati da variabili elettrofisiologiche tramite un orologio connesso.

Natura e conduzione dello studio: studio prospettico, randomizzato, controllato, in un unico centro (Lione). Lo studio sarà condotto in simulazione presso CLESS (Università Claude Bernard di Lione 1) con i partecipanti che saranno residenti in anestesia e terapia intensiva nelle fasi di consolidamento e avanzata. Per lo studio verrà utilizzato un unico scenario. Ciascun residente verrà randomizzato nel gruppo interventivo (anticipaMAX) o nel gruppo di controllo. L'intervento avrà luogo nei cinque minuti precedenti l'inizio dello scenario. Durante questo periodo, ai volontari del gruppo interventistico verrà chiesto di utilizzare i cinque minuti per considerare potenziali complicazioni e anticiparne la gestione con l'aiuto dello strumento MAX. I volontari del gruppo di controllo saranno liberi di organizzarsi come desiderano, avendo a disposizione gli stessi elementi della cartella clinica e l'applicazione MAX. Durante lo scenario, l'intervento del facilitatore sarà standardizzato per garantire la comparabilità tra i due gruppi.