Impacto de uma ajuda cognitiva digital portátil para antecipar uma situação de crise simulada para residentes (AnticipaMax)

Contexto: Ao longo das últimas décadas, foram feitos esforços consideráveis ​​para compreender e gerir os riscos, especialmente em sectores de alto risco, como a aviação e a indústria nuclear. No entanto, a gestão de riscos na área médica, como anestesia e cuidados intensivos, ainda está numa fase inicial. Atividades complexas como anestesia e cuidados intensivos são propensas a erros humanos, agravados por fatores como falta de sono e estresse.

Apesar do risco inevitável de erros, existem soluções para os reduzir, incluindo a utilização de ajudas cognitivas como a aplicação digital MAX ou as listas de verificação em papel SFAR. O valor destas ajudas está bem documentado e apoiado por extensa literatura. No entanto, essas ferramentas ainda são subutilizadas na prática clínica, provavelmente devido a percepções negativas e à falta de familiaridade entre os médicos.

Assim, os investigadores acreditam que a antecipação sistemática de complicações perioperatórias e a sua gestão através de uma ajuda cognitiva digital na prática diária poderia melhorar o atendimento ao paciente, melhorando o desempenho geral dos médicos e das equipes de saúde.

Objetivo principal: Demonstrar que a antecipação sistemática de potenciais complicações perioperatórias importantes, por meio de um auxílio cognitivo digital, melhora o desempenho global no gerenciamento de uma situação crítica. O resultado primário é medido com uma pontuação composta incluindo desempenho técnico e nenhum desempenho técnico.

Objetivos secundários: Várias medidas de resultados secundários: Comparação entre os dois grupos de desempenho técnico e sem desempenho técnico. Estresse durante a simulação, nível de autoconfiança, diferença entre o nível de competência exigido e o nível que os participantes estimam ter. E avaliação da resposta biológica ao estresse por meio de índices simpáticos e parassimpáticos calculados a partir de variáveis ​​eletrofisiológicas por meio de um relógio conectado.

Natureza e condução do estudo: Um estudo prospectivo, randomizado, controlado, de centro único (Lyon). O estudo será realizado em simulação no CLESS (Claude Bernard University Lyon 1) com participantes sendo residentes de anestesia e cuidados intensivos nas fases de consolidação e avançada. Um único cenário será utilizado para o estudo. Cada residente será randomizado no grupo de intervenção (anticipaMAX) ou no grupo de controle. A intervenção ocorrerá durante os cinco minutos anteriores ao início do cenário. Durante este período, os voluntários do grupo intervencionista serão orientados a utilizar os cinco minutos para considerar possíveis complicações e antecipar seu manejo com o auxílio da ferramenta MAX. Os voluntários do grupo de controle terão liberdade para se organizar como desejarem, tendo à disposição os mesmos elementos do prontuário médico e o aplicativo MAX. Durante o cenário, a intervenção do facilitador será padronizada para garantir a comparabilidade entre os dois grupos.