Administration innovante d'injectables à action prolongée pour l'amélioration du traitement du VIH à domicile (INVITE-Home)

Il existe un grand intérêt pour le traitement antirétroviral injectable à longue durée d'action (LAI-ART) chez les personnes atteintes de (PWH), avec de nombreuses commodités pour l'adoption et la persistance. Bien que LAI-ART élimine le besoin de prendre quotidiennement des pilules et puisse potentiellement contribuer à combler des lacunes critiques dans les soins du VIH, les patients ont exprimé d'importants obstacles à une mise en œuvre efficace et ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que des visites fréquentes à la clinique peuvent exacerber la stigmatisation, augmenter le risque de divulgation non désirée, et entraînent de fréquentes perturbations dans leur vie quotidienne. La nécessité de se rendre dans une clinique pour des visites d'injection plusieurs fois au cours de l'année peut également être financièrement et logistiquement prohibitive pour de nombreux patients et peut accroître les disparités existantes en matière de soins de santé. De même, les cliniciens craignent que des visites supplémentaires en dehors des soins de routine puissent entraîner des rendez-vous manqués, une diminution de l'engagement dans les soins et exercer une pression supplémentaire sur les ressources cliniques limitées. L'administration de LAI-ART par un injecteur profane qualifié (tel que la famille, un ami ou le partenaire du patient) peut aider à atténuer certains de ces obstacles identifiés par le patient et le clinicien. Ce modèle de soins a été utilisé avec succès dans d'autres contextes, mais jusqu'à présent, il n'a pas été évalué pour le traitement du VIH. Les méthodes alternatives d'administration de LAI-ART ont le potentiel d'augmenter la confiance, l'autonomisation, la commodité, la confidentialité et les compétences d'autogestion du PWH et de l'injecteur profane, et finalement faciliter l'adoption et la persistance de LAI-ART. INVITE-Home (Innovative Administration of Long-Acting Injectables for HIV Treatment Enhancement at Home) soutiendra l'expansion du LAI-ART dans des contextes non cliniques en développant, en mettant en œuvre et en évaluant une formation complète et fondée sur la théorie pour soutenir l'administration de LAI-ART par un injecteur profane qualifié. Dans l'objectif 1, nous concevrons et développerons une formation innovante et théorique aux injecteurs pour les profanes pour améliorer l'acceptabilité et l'adoption du LAI-ART dans les milieux à domicile. Nous évaluerons qualitativement les obstacles à la formation et les besoins des PWH, des injecteurs profanes et des cliniciens pour développer la formation. Dans l'objectif 2, nous améliorerons la compréhension du LAI-ART à domicile en utilisant la formation développée dans la phase 1, en examinant la mise en œuvre et l'efficacité des injections LAI-ART à domicile. Cette étude répondra à un besoin critique de développer des méthodes de prestation de LAI-ART alternatives et décentralisées qui peuvent atténuer les obstacles à l'adoption et à la persistance, améliorer l'efficacité réelle du LAI-ART, réduire les inégalités systémiques et structurelles, relever les défis cliniques et politiques et fermer principales lacunes dans la prise en charge du VIH.