Administração inovadora de injetáveis ​​de ação prolongada para melhoria do tratamento do HIV em casa (INVITE-Home)

Há grande interesse na terapia antirretroviral injetável de ação prolongada (LAI-ART) entre pessoas com (PWH), com muitas conveniências para adesão e persistência. Embora a LAI-ART elimine a necessidade de tomar comprimidos diariamente e tenha o potencial de ajudar a colmatar lacunas críticas nos cuidados de VIH, os pacientes expressaram barreiras importantes à implementação eficaz e preocupações de que visitas clínicas frequentes podem exacerbar o estigma, aumentar o risco de divulgação indesejada, e levar a interrupções frequentes em suas vidas diárias. A necessidade de viajar até uma clínica para receber injeções várias vezes ao longo do ano também pode ser financeira e logisticamente proibitiva para muitos pacientes e pode ampliar as disparidades existentes nos cuidados de saúde. Da mesma forma, os médicos temem que visitas adicionais fora dos cuidados de rotina possam levar a consultas perdidas, diminuição do envolvimento nos cuidados e colocar ainda mais pressão sobre os limitados recursos clínicos. A administração de LAI-ART por um injetor leigo treinado (como família, amigo ou parceiro do paciente) pode ajudar a mitigar algumas dessas barreiras identificadas pelo paciente e pelo médico. Este modelo de cuidados tem sido utilizado com sucesso noutros contextos, mas até agora não foi avaliado para o tratamento do VIH. Métodos alternativos de entrega de LAI-ART têm o potencial de aumentar a confiança, o empoderamento, a conveniência, a privacidade e as habilidades de autogestão dos PWH e dos leigos que injetam e, em última análise, facilitam a aceitação e a persistência da LAI-ART. INVITE-Home (Administração Inovadora de Injetáveis ​​de Ação Longa para Melhoria do Tratamento do HIV em Casa) apoiará a expansão da LAI-ART em ambientes não clínicos, desenvolvendo, implementando e avaliando um treinamento abrangente e baseado em teoria para apoiar a administração de LAI-ART por um injetor leigo treinado. No Objetivo 1, iremos projetar e desenvolver um treinamento de injetores para leigos inovador e baseado em teoria para melhorar a aceitabilidade e aceitação da LAI-ART em ambientes domiciliares. Avaliaremos qualitativamente as barreiras e necessidades de treinamento de PWH, usuários leigos de drogas injetáveis ​​e médicos para desenvolver o treinamento. No Objetivo 2, melhoraremos a compreensão da LAI-ART domiciliar usando o treinamento desenvolvido na Fase 1, examinando a implementação e eficácia das injeções de LAI-ART domiciliares. Este estudo abordará uma necessidade crítica de desenvolver métodos alternativos e descentralizados de entrega da LAI-ART que possam mitigar as barreiras à aceitação e persistência, melhorar a eficácia da LAI-ART no mundo real, reduzir as desigualdades sistêmicas e estruturais, enfrentar os desafios clínicos e políticos e fechar lacunas importantes nos cuidados de VIH.