Innovativ administrering av langtidsvirkende injiserbare injeksjoner for forbedring av HIV-behandling hjemme (INVITE-Home)

Det er stor interesse for langtidsvirkende injiserbar antiretroviral terapi (LAI-ART) blant personer med (PWH), med mange bekvemmeligheter for opptak og utholdenhet. Mens LAI-ART eliminerer behovet for daglig pilletaking og har potensial til å bidra til å tette kritiske hull i HIV-omsorgen, har pasienter uttrykt viktige barrierer for effektiv implementering og bekymring for at hyppige klinikkbesøk kan forverre stigma, øke risikoen for uønsket avsløring, og føre til hyppige forstyrrelser i deres daglige liv. Behovet for å reise til en klinikk for injeksjonsbesøk flere ganger i løpet av året kan også være økonomisk og logistisk uoverkommelig for mange pasienter og kan utvide eksisterende helsevesen. Tilsvarende bekymrer klinikere at ytterligere besøk utenfor rutinemessig behandling kan føre til tapte avtaler, redusert engasjement i omsorgen og legge ytterligere belastning på begrensede klinikkressurser. Administrering av LAI-ART av en utdannet lekpersoninjektor (som familie, venn eller partner til pasienten) kan bidra til å dempe noen av disse pasient- og klinikeridentifiserte barrierene. Denne omsorgsmodellen har vært brukt med suksess i andre sammenhenger, men til nå har den ikke blitt evaluert for HIV-behandling. Alternative LAI-ART leveringsmetoder har potensial til å øke PWH og lekpersoninjektorens selvtillit, myndighet, bekvemmelighet, personvern og selvledelse, og til slutt lette LAI-ART-opptak og utholdenhet. INVITE-Home (innovativ administrering av langtidsvirkende injiserbare injeksjoner for HIV-behandlingsforbedring hjemme) vil støtte utvidelsen av LAI-ART i ikke-kliniske omgivelser ved å utvikle, implementere og evaluere en omfattende, teoribasert opplæring for å støtte administrasjonen av LAI-ART av en utdannet lekpersoninjektor. I Mål 1 vil vi designe og utvikle en innovativ, teoribasert lekpersoninjektoropplæring for å forbedre aksepterbarheten og opptaket av LAI-ART i hjemmebaserte omgivelser. Vi vil kvalitativt evaluere treningsbarrierer og behov til PWH, lekpersoninjektorer og klinikere for å utvikle opplæringen. I mål 2 vil vi øke forståelsen av hjemmebasert LAI-ART ved å bruke opplæringen utviklet i fase 1, ved å undersøke implementering og effektivitet av hjemmebaserte LAI-ART-injeksjoner. Denne studien vil adressere et kritisk behov for å utvikle alternative og desentraliserte LAI-ART leveringsmetoder som kan redusere barrierer for opptak og utholdenhet, forbedre den virkelige LAI-ART-effektiviteten, redusere systemiske og strukturelle ulikheter, adressere kliniske og politiske utfordringer, og lukke nøkkelhull i HIV-omsorgen.