Administración innovadora de inyectables de acción prolongada para mejorar el tratamiento del VIH en el hogar (INVITE-Home)

Existe un gran interés en la terapia antirretroviral inyectable de acción prolongada (LAI-ART) entre las personas con PWH, con muchas ventajas para su adopción y persistencia. Si bien LAI-ART elimina la necesidad de tomar pastillas diariamente y tiene el potencial de ayudar a cerrar brechas críticas en la atención del VIH, los pacientes han expresado barreras importantes para una implementación efectiva y preocupaciones de que las visitas frecuentes a la clínica puedan exacerbar el estigma, aumentar el riesgo de revelaciones no deseadas, y provocar frecuentes perturbaciones en su vida cotidiana. La necesidad de viajar a una clínica para visitas de inyección varias veces durante el año también puede ser prohibitiva desde el punto de vista financiero y logístico para muchos pacientes y puede ampliar las disparidades existentes en la atención médica. De manera similar, a los médicos les preocupa que las visitas adicionales fuera de la atención de rutina puedan provocar citas perdidas, una menor participación en la atención y ejercer mayor presión sobre los recursos clínicos limitados. La administración de LAI-ART por parte de una persona no especializada en inyección (como un familiar, amigo o pareja del paciente) puede ayudar a mitigar algunas de estas barreras identificadas por el paciente y el médico. Este modelo de atención se ha utilizado con éxito en otros contextos, pero hasta ahora no ha sido evaluado para el tratamiento del VIH. Los métodos alternativos de administración de LAI-ART tienen el potencial de aumentar la confianza, el empoderamiento, la conveniencia, la privacidad y las habilidades de autocuidado de las personas que se inyectan LAI-ART y, en última instancia, facilitar la adopción y persistencia de LAI-ART. INVITE-Home (Administración innovadora de inyectables de acción prolongada para mejorar el tratamiento del VIH en el hogar) apoyará la expansión de LAI-ART en entornos no clínicos mediante el desarrollo, implementación y evaluación de una capacitación integral basada en teoría para respaldar la administración de LAI-ART por un inyector profano capacitado. En el objetivo 1, diseñaremos y desarrollaremos una innovadora capacitación sobre inyectores para personas no profesionales basada en la teoría para mejorar la aceptabilidad y adopción de LAI-ART en entornos domiciliarios. Evaluaremos cualitativamente las barreras de capacitación y las necesidades de las PWH, los inyectadores no profesionales y los médicos para desarrollar la capacitación. En el objetivo 2, mejoraremos la comprensión de LAI-ART en el hogar utilizando la capacitación desarrollada en la Fase 1, examinando la implementación y eficacia de las inyecciones de LAI-ART en el hogar. Este estudio abordará una necesidad crítica de desarrollar métodos alternativos y descentralizados de administración de LAI-ART que puedan mitigar las barreras a la adopción y la persistencia, mejorar la efectividad de LAI-ART en el mundo real, reducir las desigualdades sistémicas y estructurales, abordar los desafíos clínicos y políticos, y cerrar brechas clave en la atención del VIH.