Analyse des perturbations de la dynamique neurofluidique dans les malformations de Chiari de type I (NEUROFLUX-C)

Une analyse globale de l’hémodynamique et de l’hydrodynamique craniospinale est nécessaire pour mieux comprendre la physiopathologie des malformations de Chiari. Cela comprend une analyse du flux intraventriculaire du LCR, des espaces sous-arachnoïdiens intracrâniens, du foramen magnum, des espaces sous-arachnoïdiens cervicaux et de la cavité syringomyélie lorsqu'elle est présente. Les enquêteurs analyseront également la pulsatilité des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum. L'analyse hémodynamique sera réalisée au niveau cervical haut (artères carotides et vertébrales internes, veines jugulaires) et intracrânienne (artères carotides et basilaires, sinus droit et sinus longitudinal supérieur). Cette analyse sera rendue possible par des acquisitions PCMRI avec plans de coupe permettant l'analyse de la dynamique du LCR (aqueduc mésencéphalique, citernes prépontiques, foramen magnum, au niveau du disque C2C3, syringomyélie si présente), des amygdales cérébelleuses (foramen magnum) . Les plans transversaux pour l'analyse hémodynamique seront au niveau du disque C2C3 (analyse vasculaire cervicale) et en amont du polygone de Willis (analyse vasculaire intracrânienne).

L'objectif est de compléter les investigations cliniques et morphologiques par une imagerie quantitative du liquide céphalo-rachidien (LCR) et du flux sanguin dans le système craniospinal. Ces flux sont potentiellement altérés ou à l'origine de cette anomalie de Chiari.

Les enquêteurs proposent un projet de recherche translationnelle de recherche clinique permettant l'analyse d'une technique de diagnostic par une étude diagnostique, monocentrique et prospective. Après consultation neurochirurgicale, les patients présentant une malformation de Chiari seront affectés à un groupe de malformation de Chiari symptomatique ou à un groupe de malformation de Chiari non symptomatique. Il leur sera proposé de participer à cette étude après information et consentement éclairé. La répartition entre les deux groupes se fera en fonction du caractère symptomatique ou non symptomatique de la malformation de Chiari. Après inclusion, les patients bénéficieront d'une IRM morphologique et d'une PCMRI selon les plans de coupe déterminés et permettant une analyse globale de l'hémohydrodynamique craniospinale. L'hémohydrodynamique craniospinale dans une population témoin sera également analysée en utilisant la même méthodologie par PCMRI.