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Le traitement du lymphome à cellules B de la zone marginale extraganglionnaire annexielle oculaire par l'orelabrutinib et la radiothérapie

L'efficacité de l'association de l'orelabrutinib et de la radiothérapie à très faible dose dans le traitement de première intention du lymphome à cellules B de la zone marginale extranodale annexielle oculaire précoce

Le lymphome extranodal à cellules B de la zone marginale (EMZL) est le lymphome le plus courant des annexes oculaires (OA), représentant environ 60 %. En tant que partie particulière du corps, il n’existe pas de consensus sur la stratégie de traitement optimale pour l’OA-EMZL. Des études ont montré que les patients qui attendent une observation postopératoire ont une SSP à 5 ans d'environ 80 % et une SSP à 10 ans de 63 %. Par conséquent, la radiothérapie reste un traitement important pour les patients OA-EMZL de stade I/II, mais le dosage de la radiothérapie reste controversé. En 2014, Hoskin PJ et al. ont constaté que le taux de réponse complète et le taux effectif des patients du groupe à dose de rayonnement standard de 24 Gy étaient de 71 % et 91 %, tandis que ceux du groupe à dose de rayonnement de 4 Gy étaient respectivement de 55 % et 87 %. Pendant ce temps, la SSP des patients recevant une dose de rayonnement de 4 Gy était inférieure à celle du groupe recevant une dose de rayonnement de 24 Gy, mais il n'y avait pas de différence significative en termes de SG entre les deux groupes. Cependant, dans une étude menée par Chelius M et al. en 2021, ils ont constaté que l’incidence des effets toxiques précoces et tardifs était significativement plus élevée dans le groupe de dose de rayonnement > 4 Gy que dans le groupe de dose de rayonnement < 4 Gy. Ces effets toxiques affectent inévitablement la qualité de vie des patients. Par conséquent, nous prévoyons d'adopter une combinaison de radiothérapie à très faible dose et de pharmacothérapie, qui non seulement réduit les effets secondaires de la radiothérapie, mais améliore également le taux de réponse complète du traitement et réduit la progression ou la récidive de la maladie. Cependant, des études ont montré que la radiothérapie associée au rituximab ne peut pas améliorer le taux de survie spécifique à la maladie de l'OA-EMZL. Par conséquent, les inhibiteurs de la BTK (BTKi), en tant que nouveau médicament ciblé pour le traitement de l'EMZL, ont été utilisés pour traiter l'EZML récidivante et réfractaire en interférant avec les signaux BCR. Sur la base des recherches ci-dessus, nous prévoyons d'explorer l'efficacité de la thérapie combinée avec l'Orelabrutinib et la radiothérapie à ultra-faible dose (4Gy) dans le traitement de l'OA-EMZL de stade I/II.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

50

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Shaoxin Yang
  • Numéro de téléphone: 18701857626
  • E-mail: yangsx19@163.com

Lieux d'étude

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chine, 200011
        • Recrutement
        • Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
        • Contact:
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • 1 : Homme ou femme, âgé de 18 à 75 ans

    2 : Patients nouvellement diagnostiqués avec un lymphome à cellules B de la zone marginale des annexes oculaires confirmé par biopsie chirurgicale et avec un stade précoce d'Ann Arbor (stade I/II) et des lésions évaluables (> 1 cm) à l'imagerie

    3 : Les tests de laboratoire avant l'admission répondaient aux exigences suivantes : nombre de globules blancs ≥3,0x10^9/L, nombre absolu de neutrophiles ≥1,5 x10^9/L, hémoglobine 90 g/L, plaquettes 75x 10^9/L. Fonction hépatique : transaminase ≤3 limite supérieure de la normale, bilirubine ≤1,5 ​​limite supérieure de la normale. Créatinine sérique ≥30 mL/min. Enzymes myocardiques < 2 fois la limite supérieure de la normale (même âge). Score ECOG 0-2.

    4 : Tous les sujets doivent donner leur consentement éclairé à cette expérience avant l'expérience et avoir volontairement signé un consentement éclairé écrit par eux-mêmes (ou par leurs représentants légaux).

Critère d'exclusion:

  • 1 : Femmes enceintes ou allaitantes qui sont fertiles mais refusent de prendre des mesures contraceptives.

    2 : Incapacité d’avaler, diarrhée chronique et occlusion intestinale : de multiples facteurs affectent la consommation et l’absorption des médicaments.

    3 : Traitement préalable à l'essai : les médicaments qui affectaient de manière significative la voie métabolique de l'enzyme P450 ont été pris dans les 2 semaines précédant la période de sélection. Patients qui utilisent des cyclosporines et des fibrates. Ont participé à d'autres études cliniques et appliqué des médicaments expérimentaux dans les 28 jours précédant le début de l'utilisation du médicament expérimental. La nécessité d'utiliser des médicaments concomitants susceptibles de prolonger l'intervalle QTc ou d'induire une TdP ventriculaire de torsion de la pointe, en plus des antimicrobiens utilisés comme soins standard pour prévenir ou traiter les infections et d'autres médicaments que les enquêteurs considèrent comme essentiels au traitement.

    4 : Preuve d'une maladie cardiovasculaire non contrôlée actuelle, y compris une hypertension artérielle non contrôlée, une arythmie incontrôlée, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine instable ou un infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois. Infections aiguës ou chroniques graves nécessitant un traitement systémique. Une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est connue, ou une infection active par le virus de l'hépatite B (VHB) ou le virus de l'hépatite C (VHC) est présente. avez des antécédents de convulsions incontrôlées, de troubles du système nerveux central ou de maladie mentale.

    5 : Antécédents de tumeurs malignes autres que OA-EMZL, sauf si le patient est guéri depuis plus de 3 ans.

    6 : Toute maladie, traitement ou anomalie de laboratoire passée ou actuelle pouvant interférer avec les résultats de l'étude ou affecter la pleine participation du sujet à l'étude, ou l'investigateur juge le sujet inapte à participer à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Orelabrutinib+Radiothérapie à ultra faible dose
Les patients recevront une radiothérapie 2Gy deux fois et de l'orelabrutinib par voie orale pendant 4 mois, 150 mg une fois par jour.
L'Orelabrutinib PO sera administré selon le calendrier spécifié dans le bras concerné.
Une radiothérapie de 2 Gy sera administrée deux fois au cours du premier cycle

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse complète
Délai: Fin du traitement (4 mois après l'administration)
Le pourcentage de participants ayant obtenu une réponse complète a été déterminé sur la base des évaluations des enquêteurs.
Fin du traitement (4 mois après l'administration)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jun Shi, Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 novembre 2023

Achèvement primaire (Estimé)

31 octobre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 octobre 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 juillet 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 juillet 2024

Première publication (Réel)

16 juillet 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 juillet 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 juillet 2024

Dernière vérification

1 juillet 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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