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El tratamiento del linfoma de células B de la zona marginal extraganglionar de los anexos oculares mediante orelabrutinib y radioterapia

La eficacia de la combinación de orelabrutinib y radioterapia de dosis ultrabaja en el tratamiento de primera línea del linfoma de células B extraganglionar extraganglionar anexial ocular temprano

El linfoma extranodal de células B de la zona marginal (EMZL) es el linfoma más común de los anexos oculares (OA), y representa aproximadamente el 60%. Como parte especial del cuerpo, no existe consenso sobre la estrategia de tratamiento óptima para OA-EMZL. Los estudios han demostrado que los pacientes que esperan la observación posoperatoria tienen una SSP a 5 años de aproximadamente el 80 % y una SSP a 10 años del 63 %. Por lo tanto, la radioterapia sigue siendo un tratamiento importante para los pacientes con OA-EMZL en estadio I/II, pero la dosis de radioterapia sigue siendo controvertida. En 2014, Hoskin PJ et al. encontraron que la tasa de respuesta completa y la tasa efectiva de los pacientes en el grupo de dosis de radiación estándar de 24Gy fueron del 71% y el 91%, mientras que los del grupo de dosis de radiación de 4Gy fueron del 55% y el 87%, respectivamente. Mientras tanto, la SSP de los pacientes con una dosis de radiación de 4 Gy fue menor que la del grupo con una dosis de radiación de 24 Gy, pero no hubo diferencias significativas en la SG entre los dos grupos. Sin embargo, en un estudio realizado por Chelius M et al. En 2021, descubrieron que la incidencia de efectos tóxicos tempranos y tardíos era significativamente mayor en el grupo de dosis de radiación >4Gy que en el grupo de dosis de radiación <4Gy. Estos efectos tóxicos afectan inevitablemente la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, planeamos adoptar una combinación de radioterapia de dosis ultrabaja y terapia farmacológica, que no solo reduce los efectos secundarios de la radioterapia, sino que también mejora la tasa de respuesta completa del tratamiento y reduce la progresión o recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, los estudios han demostrado que la radioterapia combinada con rituximab no puede mejorar la tasa de supervivencia específica de la enfermedad de OA-EMZL. Por lo tanto, los inhibidores de BTK (BTKi), como un nuevo fármaco dirigido para el tratamiento de EMZL, se han utilizado para tratar la EZML refractaria y en recaída al interferir con las señales de BCR. Con base en la investigación anterior, planeamos explorar la eficacia de la terapia combinada con Orelabrutinib y radioterapia de dosis ultrabaja (4Gy) en el tratamiento de la OA-EMZL en estadio I/II.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

50

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Jun Shi
  • Número de teléfono: 13701867597
  • Correo electrónico: junshi@sjtu.edu.cn

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Shaoxin Yang
  • Número de teléfono: 18701857626
  • Correo electrónico: yangsx19@163.com

Ubicaciones de estudio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Porcelana, 200011
        • Reclutamiento
        • Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Shaoxin Yang
          • Número de teléfono: 18701857626
          • Correo electrónico: yangsx19@163.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1: Hombre o mujer, de 18 a 75 años

    2: Pacientes recién diagnosticados con linfoma de células B de la zona marginal de los anexos oculares confirmado mediante biopsia quirúrgica y con estadio temprano de Ann Arbor (estadio I/II) y lesiones evaluables (> 1 cm) en las imágenes

    3: Los exámenes de laboratorio previos al ingreso cumplieron con los siguientes requisitos: recuento de leucocitos ≥3,0x10^9/L, recuento absoluto de neutrófilos ≥1,5 x10^9/L, hemoglobina 90g/L, plaquetas 75x 10^9/L. Función hepática: transaminasas ≤3 límite superior de lo normal, bilirrubina ≤1,5 ​​límite superior de lo normal. Creatinina sérica ≥30 ml/min. Enzimas miocárdicas < 2 veces el límite superior normal (misma edad). Puntuación ECOG 0-2.

    4: Todos los sujetos deben dar su consentimiento informado para este experimento antes del mismo y haber firmado voluntariamente un consentimiento informado por escrito por ellos mismos (o sus representantes legales).

Criterio de exclusión:

  • 1: Mujeres embarazadas o lactantes que son fértiles pero se niegan a tomar medidas anticonceptivas.

    2: Incapacidad para tragar, diarrea crónica y obstrucción intestinal, existen múltiples factores que afectan el uso y la absorción de los medicamentos.

    3: Tratamiento previo al ensayo: los medicamentos que afectaron significativamente la vía de la enzima metabólica P450 se tomaron dentro de las 2 semanas anteriores al período de selección. Pacientes que usan ciclosporinas y fibratos. Haber participado en otros estudios clínicos y aplicado medicamentos en investigación dentro de los 28 días anteriores al inicio del uso del medicamento en investigación. La necesidad de utilizar fármacos concomitantes que puedan prolongar el QTc o inducir la torsión de la punta ventricular TdP, además de los antimicrobianos utilizados como atención estándar para prevenir o tratar infecciones y otros fármacos similares que los investigadores consideran esenciales para el tratamiento.

    4: Evidencia de enfermedad cardiovascular actual no controlada, incluida presión arterial alta no controlada, arritmia no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina inestable o infarto de miocardio en los últimos 6 meses. Infecciones agudas o crónicas graves que requieren tratamiento sistémico. Se conoce infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), o hay infección activa por el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC). Tiene antecedentes de convulsiones incontroladas, un trastorno del sistema nervioso central o una enfermedad mental.

    5: Historia de tumores malignos distintos de OA-EMZL, a menos que el paciente haya estado curado por más de 3 años.

    6: Cualquier enfermedad, tratamiento o anomalía de laboratorio pasada o actual que pueda interferir con los resultados del estudio o afectar la participación total del sujeto en el estudio, o el investigador considere que el sujeto no es apto para participar en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Orelabrutinib+Radioterapia en dosis ultrabajas
Los pacientes recibirán radioterapia 2Gy dos veces y orelabrutinib por vía oral durante 4 meses, 150 mg una vez al día.
Orelabrutinib VO se administrará según el cronograma especificado en el brazo respectivo.
Se administrará radioterapia de 2 Gy dos veces en el primer ciclo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: Fin del tratamiento (4 meses después de la administración)
El porcentaje de participantes con respuesta completa se determinó sobre la base de las evaluaciones de los investigadores.
Fin del tratamiento (4 meses después de la administración)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jun Shi, Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

31 de octubre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

31 de octubre de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de julio de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de julio de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

16 de julio de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de julio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de julio de 2024

Última verificación

1 de julio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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