ILD chez les patients obèses atteints d'AOS

L'obésité et l'apnée obstructive du sommeil (AOS) peuvent conduire à des résultats radiographiques sur HRCT qui peuvent être confondus avec une maladie pulmonaire interstitielle (MPI). L'augmentation du dépôt de tissu adipeux et l'altération de la mécanique pulmonaire associées à l'obésité, ainsi que l'hypoxie chronique intermittente observée dans l'AOS, peut entraîner des modifications du HRCT telles que des opacités en verre dépoli, un épaississement septal et une réduction des volumes pulmonaires .

Plusieurs études ont mis en évidence le risque d’erreur de diagnostic de PID chez les patients obèses atteints d’AOS. Une analyse rétrospective de Washko et al. ont constaté que 32 % des personnes obèses chez lesquelles on soupçonnait une PID ont ensuite été reclassées comme présentant des changements liés à l'obésité et à l'AOS plutôt qu'à une véritable maladie pulmonaire interstitielle. De même, une étude de Patel et al. ont rapporté que 27 % des patients référés pour une évaluation d'une suspicion de PID présentaient des résultats attribuables à l'obésité et à l'AOS plutôt qu'à un processus pulmonaire interstitiel sous-jacent.

La différenciation précise entre les modifications ILD et HRCT associées à l'obésité et à l'AOS est cruciale, car les stratégies de prise en charge de ces affections diffèrent considérablement. Un diagnostic erroné peut conduire à des traitements inutiles et potentiellement nocifs, ainsi qu'à un retard dans la reconnaissance et la prise en charge de l'obésité et de l'AOS sous-jacents.

Par conséquent, une évaluation clinique complète, comprenant l'évaluation de l'indice de masse corporelle, les résultats de l'étude du sommeil et la prise en compte du contexte clinique complet, est essentielle pour distinguer correctement entre l'ILD et les changements radiographiques observés chez les patients obèses atteints d'AOS.