ILD bei adipösen Patienten mit OSA

Fettleibigkeit und obstruktive Schlafapnoe (OSA) können zu radiologischen Befunden im HRCT führen, die mit einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD) verwechselt werden können. Die mit Fettleibigkeit verbundene erhöhte Fettgewebeablagerung und veränderte Lungenmechanik sowie die bei OSA beobachtete chronisch intermittierende Hypoxie kann zu HRCT-Veränderungen wie Milchglastrübungen, Septumverdickung und verringertem Lungenvolumen führen.

Mehrere Studien haben die Möglichkeit einer Fehldiagnose der ILD bei adipösen Patienten mit OSA hervorgehoben. Eine retrospektive Analyse von Washko et al. fanden heraus, dass 32 % der adipösen Personen mit Verdacht auf ILD später als solche mit Veränderungen im Zusammenhang mit Adipositas und OSA und nicht mit einer echten interstitiellen Lungenerkrankung eingestuft wurden. Ähnlich geht eine Studie von Patel et al. berichteten, dass bei 27 % der Patienten, die zur Beurteilung eines Verdachts auf ILD überwiesen wurden, Befunde festgestellt wurden, die auf Fettleibigkeit und OSA zurückzuführen waren und nicht auf einen zugrunde liegenden interstitiellen Lungenprozess

Die genaue Unterscheidung zwischen ILD und den HRCT-Veränderungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und OSA ist von entscheidender Bedeutung, da sich die Behandlungsstrategien für diese Erkrankungen erheblich unterscheiden. Eine Fehldiagnose kann zu unnötigen und potenziell schädlichen Behandlungen sowie zu einer verzögerten Erkennung und Behandlung der zugrunde liegenden Fettleibigkeit und OSA führen.

Daher ist eine umfassende klinische Bewertung, einschließlich der Beurteilung des Body-Mass-Index, der Ergebnisse von Schlafstudien und der Berücksichtigung des gesamten klinischen Kontexts, unerlässlich, um richtig zwischen ILD und den radiologischen Veränderungen zu unterscheiden, die bei adipösen Patienten mit OSA beobachtet werden