ILD hos överviktiga patienter med OSA

Fetma och obstruktiv sömnapné (OSA) kan leda till radiografiska fynd på HRCT som kan misstas för interstitiell lungsjukdom (ILD) Den ökade fettvävnadsavsättningen och förändrade lungmekanik förknippad med fetma, såväl som den kroniska intermittenta hypoxi som ses vid OSA, kan resultera i HRCT-förändringar såsom opaciteter av slipat glas, förtjockning av septum och minskade lungvolymer.

Flera studier har visat på risken för felaktig diagnos av ILD hos överviktiga patienter med OSA. En retrospektiv analys av Washko et al. fann att 32 % av överviktiga individer med misstänkt ILD senare omklassificerades till att ha förändringar relaterade till fetma och OSA snarare än äkta interstitiell lungsjukdom. Likaså en studie av Patel et al. rapporterade att 27 % av patienterna som remitterades för utvärdering av misstänkt ILD visade sig ha fynd hänförliga till fetma och OSA snarare än en underliggande interstitiell lungprocess

Den exakta differentieringen mellan ILD och HRCT-förändringarna i samband med fetma och OSA är avgörande, eftersom hanteringsstrategierna för dessa tillstånd skiljer sig markant. Feldiagnostik kan leda till onödiga och potentiellt skadliga behandlingar, såväl som försenad igenkänning och hantering av den underliggande fetman och OSA.

Därför är en omfattande klinisk utvärdering, inklusive bedömning av kroppsmassaindex, sömnstudieresultat och övervägande av det fullständiga kliniska sammanhanget, avgörande för att korrekt skilja mellan ILD och de röntgenförändringar som ses hos överviktiga patienter med OSA