Nouvelle procédure de fixation assistée par laser Nd:YAG versus laser à diode (Lanap) dans la prise en charge de la parodontite de stade II

Comparateur actif: Détartrage et surfaçage radiculaire

Procédure: Détartrage et surfaçage radiculaire (SRP)

Le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP) à l'aide d'un appareil à ultrasons (Woodpecker USD-P Led Sonic Scaler Ende) à réglage modéré et avec des embouts appropriés ainsi que des curettes manuelles seront utilisés pour la planification radiculaire.

Expérimental: Protocole chirurgical LANAP utilisant le laser ND:YAG 1064

Dispositif: Protocole chirurgical LANAP utilisant le laser ND:YAG 1064

Un laser ND:YAG (Light walker AT)* pulsé libre, spécifique à une longueur d'onde de 1 064 nm, avec une fibre de verre optique de 320 µm de diamètre fixée à une pièce à main métallique avec une pointe flexible, qui sera réglée à 3:4 -watt puissance moyenne, 20 HZ et durée d'impulsion de 100 à 600 µs

Expérimental: Protocole chirurgical LANAP utilisant le laser diode 940

Dispositif: Protocole chirurgical LANAP utilisant le laser diode 940

Laser à diode (Biolase) avec une longueur d'onde de 940 nm, un mince câble à fibre optique flexible de 300 μm a été fixé avec une puissance moyenne fixée à 0,5-1 watt, en mode continu, et 20 HZ

Évaluation microbiologique de Treponima denticola

Le biofilm de plaque dentaire sous-gingivale sera collecté à l'aide d'une pointe de papier de taille 50 après avoir assuré une bonne isolation du champ opératoire, et l'échantillon sera placé dans des tubes de microcentrifugeuse stériles contenant une solution saline tamponnée au phosphate pour être transféré immédiatement au laboratoire de microbiologie des hôpitaux universitaires d'Alexandrie. Les tubes de microcentrifugeuse seront vortexés pendant 5 minutes, puis 200 ul de suspension résultante seront soumis à une extraction d'ADN à l'aide du QIAamp DNA Minikit (Qiagen, Allemagne). Des amorces PCR spécifiques ciblant le microbiote oral associé à la plaque gingivale (Treponima denticola Td) seront utilisées dans la PCR en temps réel SYBER green. L'amplification du gène 16SrRNA sera utilisée comme dénominateur par rapport auquel l'amplification d'autres bactéries sera estimée. La quantification relative bactérienne sera calculée automatiquement par le logiciel Rotor-gene et exprimée en différence de pli relative.

Évaluation microbiologique de Prevotella intermedia

Le biofilm de plaque dentaire sous-gingivale sera collecté à l'aide d'une pointe de papier de taille 50 après avoir assuré une bonne isolation du champ opératoire, et l'échantillon sera placé dans des tubes de microcentrifugeuse stériles contenant une solution saline tamponnée au phosphate pour être transféré immédiatement au laboratoire de microbiologie des hôpitaux universitaires d'Alexandrie. Les tubes de microcentrifugeuse seront vortexés pendant 5 minutes, puis 200 ul de suspension résultante seront soumis à une extraction d'ADN à l'aide du QIAamp DNA Minikit (Qiagen, Allemagne). Des amorces PCR spécifiques ciblant le microbiote oral associé à la plaque gingivale (Prevotella intermedia Pi) seront utilisées dans la PCR en temps réel SYBER green. L'amplification du gène 16SrRNA sera utilisée comme dénominateur par rapport auquel l'amplification d'autres bactéries sera estimée. La quantification relative bactérienne sera calculée automatiquement par le logiciel Rotor-gene et exprimée en différence de pli relative.

Santé gingivale

L'indice gingival (Löe et Silness, 1967) sera utilisé pour évaluer le degré d'inflammation gingivale. Chaque dent est examinée et notée (0-3), où 0 = gencive normale ; 1 = légère inflammation : léger changement de couleur, léger œdème, pas de saignement au sondage ; 2 = inflammation modérée : rougeur, œdème et glaçage, ou saignement au sondage ; 3 = inflammation sévère : rougeur et œdème marqués, tendance aux saignements spontanés et aux ulcérations

Perte d'attachement clinique (CAL)

Ceci est évalué à l'aide d'une sonde Williams à partir d'un point de référence fixe sur la couronne jusqu'à la base de la poche. La gravité des poches est classée selon l'étendue de la perte d'attache clinique en millimètres (0 = normale, 1 ou 2 mm = légère, 3 ou 4 mm = modérée, ≥ 5 mm = sévère).

Profondeur de sondage de poche (PPD)

Celle-ci est mesurée depuis le bord de la gencive jusqu'à la base de la poche à l'aide d'une sonde Williams. La profondeur normale du sillon de sondage est considérée comme comprise entre 1 et 3 mm dans une gencive saine.