Nuevo procedimiento de fijación asistido por láser Nd:YAG versus láser de diodo (Lanap) en el tratamiento de la periodontitis en estadio II

Comparador activo: Raspado y alisado radicular

Procedimiento: Raspado y alisado radicular (SRP)

Raspado y alisado radicular (SRP) utilizando un dispositivo ultrasónico (Woodpecker USD-P Led Ultrasónico Scaler Ende) en una configuración moderada y con puntas adecuadas y también se utilizarán curetas manuales para el alisado radicular.

Experimental: Protocolo quirúrgico LANAP mediante láser ND:YAG 1064

Dispositivo: Protocolo quirúrgico LANAP mediante láser ND:YAG 1064

Un láser ND:YAG (Light walker AT)* pulsado y de longitud de onda específica de 1064 nm de funcionamiento libre con una fibra de vidrio óptica de 320 µm de diámetro unida a una pieza de mano metálica con una punta flexible, que se ajustará a 3:4 vatios potencia promedio, 20 HZ y una duración de pulso de 100-600 µs

Experimental: Protocolo quirúrgico LANAP mediante láser diodo 940

Dispositivo: Protocolo quirúrgico LANAP mediante láser diodo 940

Láser de diodo (Biolase) con longitud de onda de 940 nm, se conectó un cable delgado de fibra óptica flexible de 300 μm con una potencia promedio establecida en 0,5-1 vatio, en modo continuo, y 20 HZ.

Evaluación microbiológica de Treponima denticola.

La biopelícula de placa dental subgingival se recolectará utilizando una punta de papel de tamaño 50 después de garantizar un buen aislamiento del campo operatorio, y la muestra se colocará en tubos de microcentrífuga estériles que contienen solución salina tamponada con fosfato para transferirse inmediatamente al Laboratorio de Microbiología de los Hospitales Universitarios de Alexandria. Los tubos de microcentrífuga se agitarán durante 5 minutos y luego se someterán 200 ul de la suspensión resultante a extracción de ADN utilizando QIAamp DNA Minikit (Qiagen, Alemania). Se utilizarán cebadores de PCR específicos dirigidos a la microbiota oral asociada a la placa gingival (Treponima denticola Td) en la PCR en tiempo real de SYBER green. La amplificación del gen 16SrRNA se utilizará como denominador con el que se estimará la amplificación de otras bacterias. La cuantificación relativa bacteriana se calculará automáticamente mediante el software Rotor-gene y se expresará como diferencia relativa de veces.

Evaluación microbiológica de Prevotella intermedia.

La biopelícula de placa dental subgingival se recolectará utilizando una punta de papel de tamaño 50 después de garantizar un buen aislamiento del campo operatorio, y la muestra se colocará en tubos de microcentrífuga estériles que contienen solución salina tamponada con fosfato para transferirse inmediatamente al Laboratorio de Microbiología de los Hospitales Universitarios de Alexandria. Los tubos de microcentrífuga se agitarán durante 5 minutos y luego se someterán 200 ul de la suspensión resultante a extracción de ADN utilizando QIAamp DNA Minikit (Qiagen, Alemania). En la PCR en tiempo real SYBER green se utilizarán cebadores de PCR específicos dirigidos a la microbiota oral asociada a la placa gingival (Prevotella intermedia Pi). La amplificación del gen 16SrRNA se utilizará como denominador con el que se estimará la amplificación de otras bacterias. La cuantificación relativa bacteriana se calculará automáticamente mediante el software Rotor-gene y se expresará como diferencia relativa de veces.

Salud gingival

Se utilizará el índice gingival (Löe y Silness,1967) para evaluar el grado de inflamación gingival. Cada diente se examina y se califica (0-3), donde 0 = encía normal; 1 = inflamación leve: ligero cambio de color, ligero edema, sin sangrado al sondaje; 2 = inflamación moderada: enrojecimiento, edema y vidriado o sangrado al sondaje; 3 = inflamación severa: enrojecimiento y edema marcados, tendencia al sangrado y ulceración espontánea

Pérdida de inserción clínica (CAL)

Esto se evalúa utilizando una sonda Williams desde un punto de referencia fijo en la corona hasta la base de la bolsa. La gravedad de la bolsa se clasifica según el grado de pérdida de inserción clínica en milímetros (0 = normal, 1 o 2 mm = leve, 3 o 4 mm = moderada, ≥ 5 mm = grave).

Profundidad de sondeo de bolsillo (PPD)

Esto se mide desde el margen de la encía hasta la base de la bolsa utilizando una sonda Williams. Se considera que la profundidad normal del surco de sondaje oscila entre 1 y 3 mm en encía sana.