Allo-PBSCT comme traitement de première intention pour les patients atteints de PTCL à haut risque

Critère d'intégration:

1. Âge compris entre 18 et moins de 70 ans, quel que soit le sexe 2. Le lymphome périphérique à cellules T (PTCL) a été diagnostiqué selon les critères de l'OMS de 2016 et répondait à l'un des critères suivants :

1. Risque élevé : score IPI (International Pronostic Index) ≥ 3 ou aaIPI (International Pronostic Index ajusté selon l'âge) score ≥ 2 (aaIPI convient aux patients de moins de 60 ans).
2. Patients ayant obtenu une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (PR) après une chimiothérapie de première intention (un examen TEP-CT ou CT a été réalisé en fonction des conditions économiques du patient) 3. Les patients doivent avoir un donneur de cellules souches hématopoïétiques approprié :

Les donneurs apparentés doivent avoir au moins 5/10 correspondances pour HLA-A, -B, -C, -DQB1 et -DRB1.

Les donneurs non apparentés doivent avoir au moins 8/10 correspondances pour HLA-A, -B, -C, -DQB1 et -DRB1.

4.Score de l'indice de comorbidité de transplantation de cellules hématopoïétiques (HCT-CI) ≤ 2. 5.Statut de performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) : 0-2. 6. Fonction hépatique, rénale et cardio-pulmonaire adéquate, répondant aux exigences suivantes :

1. Créatinine sérique ≤ 1,5x LSN (la limite supérieure de la normale).
2. Fonction cardiaque : Fraction d'éjection ≥ 50 %.
3. Saturation de base en oxygène > 92 %.
4. Bilirubine totale ≤ 2,0 x LSN ; ALT et AST ≤ 2,0 x LSN, AKP ≤ 2,0 x LSN

5. Fonction pulmonaire : DLCO (corrigée pour l'hémoglobine) ≥ 40 % et FEV1 (Volume expiratoire forcé en 1 seconde) ≥ 50 %.

   7. Les patients doivent avoir la capacité de comprendre et être disposés à participer à cette étude et à signer un formulaire de consentement éclairé.

   Critère d'exclusion:

   1. Les patients PTCL ne répondaient pas aux critères de risque élevé.
   2. PTCL ALK + patients atteints de CR après traitement de première intention.
   3. Antécédents de tumeurs malignes autres que les tumeurs lymphoïdes au cours des 5 années précédant le dépistage, à l'exception du cancer du col de l'utérus in situ, du carcinome basocellulaire, du carcinome épidermoïde de la peau et du cancer de la prostate localisé ou du carcinome canalaire in situ traités de manière curative.
   4. ECOG ≥ 3.
   5. Score HCT-CI ≥ 3.
   6. Toute maladie systémique instable, y compris, mais sans s'y limiter, l'angor instable, les accidents vasculaires cérébraux récents ou les accidents ischémiques transitoires dans les 3 mois précédant le dépistage, l'infarctus du myocarde dans les 3 mois précédant le dépistage, l'insuffisance cardiaque congestive (classe de la New York Heart Association [NYHA] ≥ III), arythmies sévères nécessitant un traitement médicamenteux après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, maladies hépatiques, rénales ou métaboliques importantes et hypertension artérielle pulmonaire.
   7. Infections actives et incontrôlées, y compris celles associées à une instabilité hémodynamique, à des symptômes ou signes d'infection nouveaux ou aggravés, à de nouvelles lésions infectieuses à l'imagerie ou à une fièvre persistante inexpliquée sans signes ou symptômes d'infection.
   8. Individus infectés par le VIH.
   9. Hépatite B active (VHB) ou hépatite C active (VHC) nécessitant un traitement antiviral.
   10. Antécédents de maladies auto-immunes
   11. Femmes enceintes ou allaitantes.
   12. Hommes et femmes fertiles refusant d'utiliser la contraception pendant la période de traitement et pendant 12 mois après le traitement.