Échographie du quadriceps fémoral comparée à l'échelle de fragilité clinique (QUADRI-REA)

La fragilité est définie comme une baisse des capacités physiques et mentales entraînant une vulnérabilité accrue aux pathologies. Il est désormais admis que les patients fragiles ont un taux de morbidité et de mortalité plus élevé que les patients non fragiles. En réanimation, la prévalence des patients fragiles atteint 30 % des patients admis. Ces patients ont un taux de complications et de mortalité plus élevé que les patients non fragiles. L'identification des patients fragiles est donc un enjeu majeur en réanimation, pour permettre de stratifier le risque de mortalité à court, moyen terme. et à long terme, et de prédire le risque de complications. Il existe un grand nombre d'outils pour diagnostiquer la fragilité, mais tous ne peuvent pas être utilisés ou validés en USI (unité de soins intensifs). La nécessité de disposer d'un outil robuste, fiable, reproductible et rapide à utiliser fait du CFS (Clinical Frailty Scale) un bon outil de dépistage de la fragilité, notamment en réanimation. Il prédit la mortalité en réanimation et à l’hôpital, quel que soit l’âge. Cependant, elle nécessite la coopération du patient ou de sa famille, et repose sur une approche subjective de l'état de santé du patient par le clinicien. C’est pourquoi, ces dernières années, de nouveaux outils objectifs de diagnostic de la fragilité ont été développés, basés notamment sur des mesures anthropométriques. La section transversale scanographique du muscle psoas semble bien corrélée aux échelles de fragilité de la littérature et constitue un facteur de risque indépendant de mortalité.

La profondeur échographique du muscle quadriceps est une mesure simple, rapide et objective des réserves musculaires du patient. En situation préopératoire, cette mesure est corrélée aux échelles de fragilité et constitue un facteur de risque de morbidité postopératoire.

Nous proposons d'évaluer les performances diagnostiques de l'échographie bilatérale de profondeur du quadriceps fémoral par rapport à l'échelle CFS pour différencier les patients fragiles et non fragiles en unité de soins intensifs.

Savoir si le patient est fragile ou non, rapidement et objectivement, peut aider le médecin, entre autres, à définir un niveau d'engagement thérapeutique raisonnable pour le patient et sa pathologie.

définir un niveau raisonnable d’engagement thérapeutique pour le patient et sa pathologie.