Ecografia del quadricipite femorale rispetto alla scala della fragilità clinica (QUADRI-REA)

La fragilità è definita come un declino delle capacità fisiche e mentali che porta ad una maggiore vulnerabilità alle patologie. È ormai accettato che i pazienti fragili abbiano un tasso di morbilità e mortalità più elevato rispetto ai pazienti non fragili. In terapia intensiva la prevalenza dei pazienti fragili raggiunge il 30% dei pazienti ricoverati. Questi pazienti hanno un tasso più elevato di complicanze e mortalità rispetto ai pazienti non fragili. L'identificazione dei pazienti fragili rappresenta quindi una sfida importante in terapia intensiva, per consentire la stratificazione del rischio di mortalità a breve, medio termine. e a lungo termine, e per prevedere il rischio di complicanze. Esistono numerosi strumenti per diagnosticare la fragilità, ma non tutti possono essere utilizzati o validati in terapia intensiva. La necessità di uno strumento robusto, affidabile, riproducibile e rapido da usare fa sì che la CFS (Clinical Frailty Scale) sia un buon strumento per lo screening della fragilità, in particolare in terapia intensiva. Prevede la mortalità in terapia intensiva e in ospedale, indipendentemente dall’età. Tuttavia, richiede la collaborazione del paziente o della sua famiglia e si basa su un approccio soggettivo allo stato di salute del paziente da parte del medico. Ecco perché, negli ultimi anni, sono stati sviluppati nuovi strumenti oggettivi per la diagnosi della fragilità, basati in particolare su misurazioni antropometriche. L’area della sezione trasversale scanografica del muscolo psoas sembra correlare bene con le scale di fragilità presenti in letteratura ed è un fattore di rischio indipendente per la mortalità.

La profondità ecografica del muscolo quadricipite è una misura semplice, rapida e obiettiva delle riserve muscolari del paziente. Nella situazione preoperatoria, questa misurazione è correlata alle scale di fragilità ed è un fattore di rischio per la morbilità postoperatoria.

Proponiamo di valutare la performance diagnostica della profondità ecografica bilaterale del quadricipite femorale rispetto alla scala CFS per differenziare i pazienti fragili e non fragili nell'unità di terapia intensiva.

Sapere se il paziente è fragile o meno, in modo rapido e obiettivo, può aiutare il medico, tra le altre cose, a definire un livello ragionevole di impegno terapeutico per il paziente e la sua patologia.

definire un livello ragionevole di impegno terapeutico per il paziente e la sua patologia.