Surveillance de la saturation cérébrale en oxygène pendant une gestion optimale du cordon chez les nourrissons prématurés (COSMIC)

La gestion optimale du cordon est définie en retardant le clampage du cordon ombilical d'une minute après l'accouchement et est recommandée chez tous les nouveau-nés, quel que soit l'âge gestationnel. La transfusion de sang du placenta au bébé à cette minute permet une transition cardiovasculaire en douceur et une perfusion cérébrale stable. Les nourrissons prématurés courent un risque accru d’instabilité hémodynamique et de lésions cérébrales si le cordon est clampé trop tôt. On ne sait toujours pas quel est le moment optimal pour clamper le cordon chez les nourrissons prématurés, et il est probablement différent pour chaque bébé. La surveillance actuelle de la fréquence cardiaque et des saturations périphériques en oxygène n'est pas bien corrélée à l'apport d'oxygène au cerveau. La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) est une méthode non invasive de mesure des saturations régionales en oxygénation cérébrale. Le NIRS peut être un outil de surveillance utile pour guider le moment optimal du clampage du cordon chez les nourrissons prématurés.

Cette étude vise à évaluer la faisabilité de l'utilisation du moniteur INVOS 5100 NIRS immédiatement après l'accouchement chez les nourrissons prématurés nés avant 34 semaines d'âge gestationnel. Les enquêteurs visent à évaluer s'ils peuvent générer des données significatives sur les niveaux d'oxygène dans le cerveau au cours des premières minutes de la vie. Les objectifs secondaires sont d'utiliser ces données pour décrire les changements dans la fréquence cardiaque, l'oxygène périphérique et les saturations cérébrales en oxygène pendant la transfusion placentaire et le clampage du cordon.

Les enquêteurs utiliseront l'appareil INVOS pour mesurer l'oxygénation cérébrale immédiatement après l'accouchement, pendant la transfusion placentaire et le clampage du cordon. Nous évaluerons la faisabilité du dispositif INVOS à cet effet. Nous utiliserons les données INVOS et les données collectées en routine lors de l'accouchement pour évaluer l'effet d'une gestion optimale du cordon sur la perfusion cérébrale, la fréquence cardiaque et les saturations périphériques en oxygène.