Monitoraggio della saturazione di ossigeno cerebrale durante la gestione ottimale del cordone nei neonati pretermine (COSMIC)

La gestione ottimale del cordone è definita ritardando il clampaggio del cordone ombelicale di 1 minuto dopo il parto ed è raccomandata in tutti i neonati, indipendentemente dall'età gestazionale. La trasfusione di sangue dalla placenta al bambino in questo minuto consente una transizione cardiovascolare fluida e una perfusione cerebrale stabile. I neonati prematuri corrono un rischio maggiore di instabilità emodinamica e lesioni cerebrali se il cordone viene clampato troppo presto. Non è chiaro quale sia il momento ottimale per clampare il cordone nei neonati prematuri ed è probabile che sia diverso per ogni bambino. L’attuale monitoraggio della frequenza cardiaca e della saturazione di ossigeno periferica non è ben correlato con l’apporto di ossigeno al cervello. La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è un metodo non invasivo per misurare la saturazione di ossigenazione cerebrale regionale. La NIRS può essere un utile strumento di monitoraggio per guidare il timing ottimale del clampaggio del cordone nei neonati prematuri.

Questo studio mira a valutare la fattibilità dell'utilizzo del monitor NIRS INVOS 5100 immediatamente dopo il parto nei neonati prematuri nati prima delle 34 settimane di età gestazionale. Gli investigatori mirano a valutare se possono generare dati significativi sui livelli di ossigeno nel cervello nei primi minuti di vita. Gli obiettivi secondari sono utilizzare questi dati per descrivere i cambiamenti nella frequenza cardiaca, nell'ossigeno periferico e nella saturazione di ossigeno cerebrale durante la trasfusione placentare e il clampaggio del cordone.

I ricercatori utilizzeranno il dispositivo INVOS per misurare l'ossigenazione cerebrale immediatamente dopo il parto, durante la trasfusione placentare e il clampaggio del cordone. Valuteremo la fattibilità del dispositivo INVOS a questo scopo. Utilizzeremo i dati INVOS e i dati raccolti regolarmente al momento del parto per valutare l'effetto della gestione ottimale del cordone sulla perfusione cerebrale, sulla frequenza cardiaca e sulla saturazione periferica di ossigeno.