Cerebral oksygenmetningsovervåking under optimal ledningsbehandling hos premature spedbarn (COSMIC)

Optimal ledningshåndtering defineres ved å utsette klemmen av navlestrengen i 1 minutt etter fødsel og anbefales til alle nyfødte, uavhengig av svangerskapsalder. Transfusjon av blod fra morkake til baby i dette minuttet muliggjør jevn kardiovaskulær overgang og stabil cerebral perfusjon. Premature spedbarn har økt risiko for hemodynamisk ustabilitet og hjerneskade dersom snoren klemmes for tidlig. Det er fortsatt uklart hva den optimale tiden er for å klemme ledningen hos premature spedbarn, og det er sannsynligvis forskjellig for hver baby. Nåværende overvåking av hjertefrekvens og perifere oksygenmetninger korrelerer ikke godt med oksygentilførsel til hjernen. Nær infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv metode for å måle regionale cerebrale oksygeneringsmetninger. NIRS kan være et nyttig overvåkingsverktøy for å veilede optimal timing av snorklemming hos premature spedbarn.

Denne studien tar sikte på å vurdere gjennomførbarheten av å bruke INVOS 5100 NIRS-monitoren umiddelbart etter fødsel hos premature spedbarn født før 34 ukers svangerskapsalder. Etterforskerne tar sikte på å vurdere om de kan generere meningsfulle data om oksygennivåer i hjernen i løpet av de første minuttene av livet. De sekundære målene er å bruke disse dataene til å beskrive endringene i hjertefrekvens, perifert oksygen og cerebrale oksygenmetninger under placentatransfusjon og snorklemming.

Etterforskerne vil bruke INVOS-apparatet til å måle cerebral oksygenering umiddelbart etter fødsel, under placentatransfusjon og ledningsklemming. Vi vil vurdere gjennomførbarheten av INVOS-enheten for dette formålet. Vi vil bruke INVOS-dataene og rutinemessig innsamlede data ved levering for å evaluere effekten av optimal ledningsbehandling på cerebral perfusjon, hjertefrekvens og perifere oksygenmetninger.