Övervakning av cerebral syremättnad under optimal sladdhantering hos för tidigt födda barn (COSMIC)

Optimal ledningshantering definieras genom att fördröja klämningen av navelsträngen i 1 minut efter förlossningen och rekommenderas till alla nyfödda, oavsett graviditetsålder. Transfusion av blod från moderkakan till barnet i denna minut möjliggör mjuk kardiovaskulär övergång och stabil cerebral perfusion. För tidigt födda barn löper ökad risk för hemodynamisk instabilitet och hjärnskada om sladden spänns fast för tidigt. Det är fortfarande oklart vad den optimala tiden är att klämma fast sladden hos för tidigt födda barn, och det är sannolikt olika för varje barn. Aktuell övervakning av hjärtfrekvens och perifer syremättnad korrelerar inte bra med syretillförsel till hjärnan. Nära infraröd spektroskopi (NIRS) är en icke-invasiv metod för att mäta regional cerebral syresättningsmättnad. NIRS kan vara ett användbart övervakningsverktyg för att styra optimal tidpunkt för sladdklämning hos för tidigt födda barn.

Denna studie syftar till att utvärdera genomförbarheten av att använda INVOS 5100 NIRS-monitorn omedelbart efter förlossningen hos för tidigt födda barn födda före 34 veckors graviditetsålder. Utredarna syftar till att bedöma om de kan generera meningsfulla data om hjärnans syrenivåer under de första minuterna av livet. De sekundära målen är att använda dessa data för att beskriva förändringar i hjärtfrekvens, perifert syre och cerebral syremättnad under placentatransfusion och sladdklämning.

Utredarna kommer att använda INVOS-apparaten för att mäta cerebral syresättning omedelbart efter förlossningen, under placentatransfusion och sladdklämning. Vi kommer att bedöma genomförbarheten av INVOS-enheten för detta ändamål. Vi kommer att använda INVOS-data och rutinmässigt insamlade data vid leverans för att utvärdera effekten av optimal sladdhantering på cerebral perfusion, hjärtfrekvens och perifer syremättnad.