Overvågning af cerebral iltmætning under optimal ledningsstyring hos præmature spædbørn (COSMIC)

Optimal ledningsstyring defineres ved at udsætte fastklemningen af ​​navlestrengen i 1 minut efter fødslen og anbefales til alle nyfødte, uanset gestationsalder. Transfusion af blod fra placenta til baby i dette minut muliggør en jævn kardiovaskulær overgang og stabil cerebral perfusion. For tidligt fødte børn har øget risiko for hæmodynamisk ustabilitet og hjerneskade, hvis snoren spændes for tidligt. Det er stadig uklart, hvad det optimale tidspunkt er at klemme snoren fast hos præmature spædbørn, og det er sandsynligvis forskelligt for hver baby. Nuværende overvågning af hjertefrekvens og perifere iltmætninger korrelerer ikke godt med ilttilførsel til hjernen. Nær infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv metode til måling af regionale cerebrale iltmætninger. NIRS kan være et nyttigt overvågningsværktøj til at guide den optimale timing af snorklemning hos præmature spædbørn.

Denne undersøgelse har til formål at vurdere gennemførligheden af ​​at bruge INVOS 5100 NIRS-monitoren umiddelbart efter fødslen hos præmature spædbørn født før 34 ugers svangerskabsalder. Efterforskerne sigter mod at vurdere, om de kan generere meningsfulde data om hjernens iltniveauer i de første par minutter af livet. De sekundære mål er at bruge disse data til at beskrive ændringerne i hjertefrekvens, perifer ilt og cerebrale iltmætninger under placentatransfusion og ledningsspænding.

Efterforskerne vil bruge INVOS-apparatet til at måle cerebral iltning umiddelbart efter fødslen, under placentatransfusion og fastspænding af snoren. Vi vil vurdere gennemførligheden af ​​INVOS-enheden til dette formål. Vi vil bruge INVOS-dataene og rutinemæssigt indsamlede data ved levering til at evaluere effekten af ​​optimal ledningsstyring på cerebral perfusion, hjertefrekvens og perifere iltmætninger.