Intervention de changement de comportement en matière de santé basée sur la théorie chez les patients atteints du syndrome métabolique atteint d'insuffisance rénale chronique

Le syndrome métabolique (MetS) est une maladie chronique mondiale principalement due à une alimentation malsaine et à un mode de vie sédentaire. Selon la définition du MetS de la Fédération Internationale du Diabète (FID), les patients doivent présenter une obésité centrale définie par le tour de taille (WC) avec des valeurs spécifiques à l'origine ethnique, plus deux des quatre facteurs supplémentaires, à savoir un taux élevé de triglycérides (TG), une faible densité élevée. cholestérol lipoprotéique (HDL-C), glycémie à jeun élevée (FG) et hypertension artérielle (TA).

Des preuves plus récentes indiquent que le MetS pourrait être un facteur de risque indépendant d'insuffisance rénale chronique (IRC). L'IRC est une maladie évolutive et incurable avec une morbidité et une mortalité élevées, qui se manifeste par un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) < 60 ml/min/1,73. m2 ou un rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) ≥ 30 mg/g pendant au moins trois mois. Selon les directives de pratique clinique KDIGO 2012, l'IRC est divisée en cinq stades (stades 1, 2, 3a, 3b, 4, 5), qui sont basés sur le résultat du test eGFR. À mesure que le stade progresse, la fonction rénale devient plus sévère, et finalement conduisant à une insuffisance rénale. Des études antérieures ont montré que les personnes atteintes de MetS présentaient un risque plus élevé de maladie rénale chronique que les patients sans MetS.

L'obésité centrale, en tant que composante essentielle du MetS, pourrait être l'un des agents pathogènes les plus essentiels expliquant l'association entre le MetS et l'IRC. L'obésité centrale se manifeste principalement par un excès de tissu adipeux abdominal, ce qui conduit directement à la synthèse perturbée de diverses cytokines du tissu adipeux (par exemple, la leptine, l'adiponectine, la résistine et la visfatine) ayant un potentiel néphrotoxique pouvant causer des dommages durables ou des modifications structurelles aux reins. car ils déclenchent indirectement la résistance à l'insuline, la dyslipidémie et l'hypertension, qui sont les facteurs de risque les plus importants d'IRC.

De nombreux patients ne prennent pas le MetS au sérieux jusqu’à ce qu’on leur diagnostique une maladie rénale. Cela est attribué aux complications supplémentaires et aux traitements complexes associés à l’IRC, affectant considérablement leur vie quotidienne. Les directives thérapeutiques actuelles pour le MetS suggèrent que les interventions non pharmacologiques (NPI) avec des changements multifactoriels du mode de vie devraient être le traitement principal, y compris une modification du régime alimentaire, une activité physique (AP), des conseils ou des modifications du mode de vie. Par conséquent, les NPI pourraient constituer une méthode essentielle pour réduire le WC et préserver la fonction rénale de la population cible. Par conséquent, cette étude proposée vise à développer un NPI pour les adultes atteints de MetS et d'IRC sur la base des preuves scientifiques synthétisées, et les effets sur les résultats liés à la santé seront évalués à l'aide d'une étude d'essai contrôlé randomisé (ECR).

Par conséquent, la conception de l'intervention de changement de processus comportemental basée sur la théorie est basée sur les résultats de l'examen systématique (SR) et les implications de l'étude qualitative. Avant l'ECR principal, un ECR pilote sera mené pour examiner la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention proposée.