Теоретико-обоснованные меры по изменению поведения в отношении здоровья у пациентов с метаболическим синдромом и хронической болезнью почек

Метаболический синдром (МетС) является хроническим заболеванием во всем мире, главным образом обусловленным нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни. В соответствии с определением МетС, данным Международной диабетической федерацией (IDF), у пациентов должно быть центральное ожирение, определяемое окружностью талии (ОТ) со значениями, специфичными для этнической принадлежности, плюс любые два из четырех дополнительных факторов, а именно: высокий уровень триглицеридов (ТГ), низкий уровень холестерина и высокая плотность. холестерин липопротеинов (ХС-ЛПВП), высокий уровень глюкозы натощак (ФГ) и высокое кровяное давление (АД).

Более поздние данные показывают, что МетС может быть независимым фактором риска хронической болезни почек (ХБП). ХБП — прогрессирующее и неизлечимое заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью, которое проявляется в виде расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) < 60 мл/мин/1,73. м2 или соотношение альбумина к креатинину в моче (UACR) ≥ 30 мг/г в течение как минимум трех месяцев. Согласно руководству по клинической практике KDIGO 2012, ХБП разделена на пять стадий (стадии 1, 2, 3а, 3b, 4, 5), которые основаны на результатах теста рСКФ. По мере прогрессирования стадии функция почек становится более тяжелой, в конечном итоге приводящее к почечной недостаточности. Предыдущие исследования показали, что люди с МетС имели более высокий риск развития ХБП по сравнению с пациентами без МетС.

Центральное ожирение, как основной компонент МетС, может быть одним из наиболее важных патогенов, объясняющих связь между МетС и ХБП. Центральное ожирение в основном проявляется в виде избытка брюшной жировой ткани, что непосредственно приводит к нарушению синтеза различных цитокинов жировой ткани (например, лептина, адипонектина, резистина и висфатина) с нефротоксическим потенциалом, вызывающих устойчивое повреждение или структурные изменения в почках, а также поскольку косвенно вызывают резистентность к инсулину, дислипидемию и гипертонию, которые являются наиболее существенными факторами риска ХБП.

Многие пациенты не воспринимают МетС серьезно до тех пор, пока им не поставят диагноз ХБП. Это связано с дополнительными осложнениями и сложным лечением, связанными с ХБП, которые существенно влияют на их повседневную жизнь. Текущие терапевтические рекомендации по лечению МетС предполагают, что нефармакологические вмешательства (НПИ) с многофакторными изменениями образа жизни должны быть основным лечением, включая модификацию диеты, физическую активность (ФА), консультирование или модификацию образа жизни. Таким образом, НПИ могут быть важным методом снижения ОТ и сохранения функции почек для целевой группы населения. Таким образом, предлагаемое исследование направлено на разработку NPI для взрослых с МС и ХБП на основе синтезированных научных данных, а влияние на результаты, связанные со здоровьем, будет оцениваться с использованием рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).

Таким образом, разработка теоретического вмешательства по изменению поведенческих процессов основана на результатах систематического обзора (SR) и последствиях качественного исследования. Перед основным РКИ будет проведено пилотное РКИ для изучения осуществимости и приемлемости предлагаемого вмешательства.