Intervenção de mudança de comportamento de saúde baseada na teoria em pacientes com síndrome metabólica com doença renal crônica

A síndrome metabólica (SM) é uma doença crônica mundial, principalmente devido a dietas pouco saudáveis ​​e estilos de vida sedentários. De acordo com a definição de SM da Federação Internacional de Diabetes (IDF), os pacientes devem ter obesidade central definida pela circunferência da cintura (CC) com valores específicos da etnia, além de quaisquer dois dos quatro fatores adicionais, ou seja, triglicerídeos elevados (TG), baixa alta densidade colesterol lipoproteico (HDL-C), glicemia de jejum elevada (FG) e pressão arterial elevada (PA).

Evidências mais recentes indicam que a SM pode ser um fator de risco independente para doença renal crônica (DRC). A DRC é uma condição progressiva e incurável com alta morbidade e mortalidade, que se manifesta como uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 60 mL/min/1,73 m2 ou relação albumina/creatinina na urina (UACR) ≥ 30 mg/g por pelo menos três meses. De acordo com a diretriz de prática clínica KDIGO 2012, a DRC é dividida em cinco estágios (estágios 1, 2, 3a, 3b, 4, 5), que são baseados no resultado do teste TFGe, à medida que o estágio avança, a função renal torna-se mais grave, em última análise, levando à insuficiência renal. Estudos anteriores descobriram que indivíduos com SM apresentavam maior risco de DRC em comparação com pacientes sem SM.

A obesidade central, como componente central da SM, pode ser um dos patógenos mais essenciais que explicam a associação entre SM e DRC. A obesidade central manifesta-se principalmente como excesso de tecido adiposo abdominal, o que leva diretamente à síntese perturbada de várias citocinas do tecido adiposo (por exemplo, leptina, adiponectina, resistina e visfatina) com potencial nefrotóxico para causar danos sustentados ou alterações estruturais aos rins, também pois desencadeiam indiretamente resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão, que são os fatores de risco mais substanciais para DRC.

Muitos pacientes não levam a SM a sério até serem diagnosticados com DRC. Isto é atribuído às complicações adicionais e aos tratamentos complexos associados à DRC, afetando significativamente a sua vida diária. As diretrizes terapêuticas atuais para SM sugerem que intervenções não farmacológicas (NPIs) com mudanças multifatoriais no estilo de vida devem ser o tratamento primário, incluindo modificação dietética, atividade física (AF), aconselhamento ou modificações no estilo de vida. Portanto, os INF poderiam ser um método essencial para reduzir a CC e preservar a função renal para a população-alvo. Portanto, este estudo proposto visa desenvolver um NPI para adultos com SM e DRC com base nas evidências científicas sintetizadas, e os efeitos nos resultados relacionados à saúde serão avaliados por meio de um estudo de ensaio clínico randomizado (RCT).

Portanto, o desenho da intervenção de mudança de processo comportamental baseada na teoria baseia-se nos resultados da revisão sistemática (RS) e nas implicações do estudo qualitativo. Antes do ECR principal, um ECR piloto será realizado para examinar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção proposta.