Intervento di cambiamento del comportamento sanitario basato sulla teoria in pazienti con sindrome metabolica con malattia renale cronica

La sindrome metabolica (MetS) è una malattia cronica mondiale dovuta principalmente a diete non salutari e stili di vita sedentari. Secondo la definizione di MetS della International Diabetes Federation (IDF), i pazienti devono avere un’obesità centrale definita dalla circonferenza della vita (WC) con valori specifici per l’etnia, più due qualsiasi dei quattro fattori aggiuntivi, vale a dire trigliceridi alti (TG), bassa alta densità colesterolo lipoproteico (HDL-C), glicemia alta a digiuno (FG) e pressione alta (BP).

Prove più recenti indicano che la MetS potrebbe essere un fattore di rischio indipendente per la malattia renale cronica (CKD). La malattia renale cronica è una condizione progressiva e incurabile con elevata morbilità e mortalità, che si manifesta con una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2 o un rapporto albumina/creatinina urinaria (UACR) ≥ 30 mg/g per almeno tre mesi. Secondo le linee guida di pratica clinica KDIGO 2012, la CKD è divisa in cinque stadi (stadi 1, 2, 3a, 3b, 4, 5), che si basano sul risultato del test eGFR. Man mano che lo stadio progredisce, la funzionalità renale diventa più grave, infine portando ad insufficienza renale. Studi precedenti hanno scoperto che gli individui con MetS avevano un rischio maggiore di malattia renale cronica rispetto ai pazienti senza MetS.

L’obesità centrale, in quanto componente principale della MetS, potrebbe essere uno dei patogeni più essenziali per spiegare l’associazione tra MetS e CKD. L'obesità centrale si manifesta principalmente come eccesso di tessuto adiposo addominale, che porta direttamente alla sintesi alterata di varie citochine del tessuto adiposo (ad esempio, leptina, adiponectina, resistina e visfatina) con potenziale nefrotossico e causando danni prolungati o cambiamenti strutturali ai reni. come innescano indirettamente la resistenza all’insulina, la dislipidemia e l’ipertensione, che sono i fattori di rischio più sostanziali per la malattia renale cronica.

Molti pazienti non riescono a prendere sul serio la MetS fino a quando non viene loro diagnosticata la malattia renale cronica. Ciò è attribuito alle complicazioni aggiuntive e ai trattamenti complessi associati alla malattia renale cronica, che influenzano in modo significativo la loro vita quotidiana. Le attuali linee guida terapeutiche per la MetS suggeriscono che gli interventi non farmacologici (NPI) con cambiamenti multifattoriali dello stile di vita dovrebbero essere il trattamento primario, inclusa la modifica della dieta, l’attività fisica (PA), la consulenza o le modifiche dello stile di vita. Pertanto, gli NPI potrebbero essere un metodo essenziale per ridurre il WC e preservare la funzione renale per la popolazione target. Pertanto, questo studio proposto mira a sviluppare un NPI per adulti con MetS e CKD sulla base delle prove scientifiche sintetizzate e gli effetti sugli esiti relativi alla salute saranno valutati utilizzando uno studio randomizzato e controllato (RCT).

Pertanto, la progettazione dell’intervento di cambiamento del processo comportamentale basato sulla teoria si basa sui risultati della revisione sistematica (SR) e sulle implicazioni dello studio qualitativo. Prima dell’RCT principale, verrà condotto un RCT pilota per esaminare la fattibilità e l’accettabilità dell’intervento proposto.