Intervención de cambio de comportamiento de salud basada en teorías en pacientes con síndrome metabólico con enfermedad renal crónica

El síndrome metabólico (MetS) es una enfermedad crónica mundial debida principalmente a dietas poco saludables y estilos de vida sedentarios. Según la definición de MetS de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), los pacientes deben tener obesidad central definida por la circunferencia de la cintura (WC) con valores específicos de etnia, más dos de cuatro factores adicionales, a saber, triglicéridos (TG) altos, baja densidad colesterol lipoproteico (HDL-C), glucosa alta en ayunas (FG) y presión arterial alta (PA).

Evidencia más reciente indica que el MetS podría ser un factor de riesgo independiente de enfermedad renal crónica (ERC). La ERC es una afección progresiva e incurable con alta morbilidad y mortalidad, que se manifiesta como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 60 ml/min/1,73. m2 o una relación albúmina-creatinina en orina (UACR) ≥ 30 mg/g durante al menos tres meses. Según la guía de práctica clínica KDIGO 2012, la ERC se divide en cinco etapas (etapas 1, 2, 3a, 3b, 4, 5), que se basan en el resultado de la prueba eGFR; a medida que avanza la etapa, la función renal se vuelve más grave y, en última instancia, conduciendo a insuficiencia renal. Estudios anteriores han encontrado que las personas con MetS tenían un mayor riesgo de ERC en comparación con los pacientes sin MetS.

La obesidad central, como componente central del SMet, podría ser uno de los patógenos más esenciales que explican la asociación entre el SMet y la ERC. La obesidad central se manifiesta principalmente como un exceso de tejido adiposo abdominal, que conduce directamente a la síntesis alterada de varias citoquinas del tejido adiposo (p. ej., leptina, adiponectina, resistina y visfatina) con potencial nefrotóxico para causar daño sostenido o cambios estructurales en los riñones, así como como desencadenantes indirectos de la resistencia a la insulina, la dislipidemia y la hipertensión, que son los factores de riesgo más importantes de la ERC.

Muchos pacientes no toman en serio el SM hasta que se les diagnostica ERC. Esto se atribuye a las complicaciones adicionales y a los tratamientos complejos asociados con la ERC, que afectan significativamente su vida diaria. Las pautas terapéuticas actuales para el SMet sugieren que las intervenciones no farmacológicas (NPI) con cambios multifactoriales en el estilo de vida deberían ser el tratamiento primario, incluida la modificación de la dieta, la actividad física (AF), el asesoramiento o las modificaciones del estilo de vida. Por lo tanto, las NPI podrían ser un método esencial para reducir la CC y preservar la función renal para la población objetivo. Por lo tanto, este estudio propuesto tiene como objetivo desarrollar un NPI para adultos con MetS y ERC sobre la evidencia científica sintetizada, y los efectos sobre los resultados relacionados con la salud se evaluarán mediante un estudio de ensayo controlado aleatorio (RCT).

Por lo tanto, el diseño de la intervención de cambio de proceso conductual basada en la teoría se basa en los hallazgos de la revisión sistemática (RS) y las implicaciones del estudio cualitativo. Antes del ECA principal, se realizará un ECA piloto para examinar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención propuesta.