Thérapie des crises d'épilepsie par impulsion de faible amplitude par rapport à l'ECT ​​unilatéral droit ultra-brève standard (LAP-ST vs ECT)

Le suicide est l'une des principales causes de mortalité. Les idées suicidaires (IS) sont un précurseur du suicide. L'IS est particulièrement difficile à traiter/à remettre chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques résistants au traitement (TRPD). Cela inclut les troubles de l'humeur résistants au traitement et les troubles psychotiques (tels que la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs). Le TRPD ci-dessus et le SI peuvent être remis avec la thérapie électroconvulsive (ECT). C’est-à-dire qu’un traitement transdiagnostique fondé sur des preuves pour ces patients, en plus de la pharmacothérapie et de la psychothérapie, est l’ECT. L'ECT bénéficie à la fois d'un soutien à la recherche (principalement une analyse secondaire) et de preuves cliniques d'un effet bénéfique dans la rémission des tendances suicidaires, ainsi que d'un effet inégalé dans le traitement des troubles primaires de l'humeur et des troubles psychotiques, y compris ceux qui résistent aux autres traitements. Cependant, il existe des obstacles indéniables au traitement par ECT. L’obstacle le plus important concerne les effets secondaires liés à la mémoire. ECT peut aider SI. Il a également été démontré que l'ECT ​​améliore la qualité de vie dans un essai randomisé mené par notre groupe, qui a étudié des patients âgés souffrant de dépression. Le traitement de l'IS, ainsi que du trouble sous-jacent, en particulier chez les patients atteints de TRPD, est crucial chez les patients du monde réel qui sont cliniquement référés pour l'ECT. Ces références réelles à l'ECT ​​(par le psychiatre principal des patients) constitueront le bassin de recrutement pour cette étude.

L'amplitude du courant dirige les champs électriques vers les structures plus profondes concernées par la mémoire (Peterchev et al., 2010). Auparavant, les enquêteurs ont réalisé le premier essai clinique ouvert de preuve de concept humain à un bras sur LAP-ST (N = 22) ; suivi d'un autre petit essai clinique pilote randomisé en double aveugle (N = 7) sur la faisabilité, la sécurité et l'efficacité initiale du LAP-ST, et un autre groupe a confirmé plus tard les effets secondaires cognitifs plus favorables du LAP-ST par rapport à une amplitude de courant plus élevée. (800 mA).

Cependant, l'efficacité du LAP-ST contre les tendances suicidaires n'a pas été bien établie comme critère de jugement principal auparavant.

Ainsi, ce protocole propose un premier essai clinique randomisé incluant tous les patients atteints de SI au départ et avec SI comme principal critère de jugement pour examiner si le traitement RUL LAP-ST a plus d'ampleur et de taux de rémission du SI que l'amplitude d'impulsion conventionnelle RUL ECT. (sur la base de notre analyse secondaire antérieure). Notre hypothèse centrale est que RUL LAP-ST a significativement moins d'effets secondaires cognitifs/mémoire (aucun effet secondaire sur la mémoire n'a été noté dans nos études antérieures pour 500 mA ou 600 mA) et est donc plus favorable en termes d'effets secondaires par rapport à l'ECT ​​d'amplitude d'impulsion conventionnelle RUL. , tout en conservant un meilleur effet anti-suicidaire.