Низкоамплитудная импульсная судорожная терапия в сравнении со стандартной ультракраткой правосторонней односторонней ЭСТ (LAP-ST vs ECT)

Самоубийство является одной из ведущих причин смертности. Суицидальные мысли (СИ) являются предшественниками самоубийства. SI особенно трудно поддается лечению/ремиссии у лиц с резистентными к лечению психическими расстройствами (TRPD). Сюда входят устойчивые к лечению расстройства настроения и психотические расстройства (такие как шизофрения и шизоаффективные расстройства). Вышеуказанные TRPD и SI могут купироваться с помощью электросудорожной терапии (ECT). То есть, трансдиагностическим, научно обоснованным лечением таких пациентов, в дополнение к фармакотерапии и психотерапии, является ЭСТ. ЭСТ имеет как научное обоснование (в основном вторичный анализ), так и клинические доказательства положительного эффекта при ремиссии суицидального поведения, а также непревзойденного эффекта при лечении первичных расстройств настроения и психотических расстройств, в том числе тех, которые резистентны к другим методам лечения. Однако существуют неоспоримые препятствия для лечения ЭСТ. Самым важным барьером являются побочные эффекты памяти. ЭШТ может помочь СИ. В рандомизированном исследовании нашей группы, изучавшем пожилых пациентов с депрессией, также было показано, что ЭСТ улучшает качество жизни. Лечение СИ вместе с основным заболеванием, особенно у пациентов с ТРПД, имеет решающее значение для реальных пациентов, клинически направленных на ЭСТ. Эти реальные направления на ЭСТ (от основного психиатра пациентов) составят набор участников для этого исследования.

Амплитуда тока направляет электрические поля к более глубоким структурам, связанным с памятью (Петерчев и др., 2010). Ранее исследователи провели первое открытое клиническое исследование LAP-ST на людях, подтверждающее концепцию, с одной группой (N = 22); за которым последовало еще одно небольшое (N = 7) пилотное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование осуществимости, безопасности и начальной эффективности LAP-ST, а другая группа позже подтвердила более благоприятные когнитивные побочные эффекты LAP-ST по сравнению с более высокой амплитудой тока. (800мА).

Однако эффективность LAP-ST против суицидального поведения ранее не была четко установлена ​​в качестве первичного исхода.

Таким образом, этот протокол предлагает первоначальное рандомизированное клиническое исследование, которое включает всех пациентов с SI на исходном уровне и с SI в качестве основного показателя результата, чтобы проверить, имеет ли лечение RUL LAP-ST большую выраженность и скорость ремиссии SI, чем обычная амплитуда пульса RUL ECT. (на основе нашего предварительного вторичного анализа). Наша основная гипотеза заключается в том, что RUL LAP-ST имеет значительно меньше побочных эффектов на когнитивные функции/память (в наших предыдущих исследованиях при токе 500 мА или 600 мА побочных эффектов на память не отмечалось) и, таким образом, является более благоприятным с точки зрения побочных эффектов по сравнению с обычной амплитудной импульсной ЭСТ RUL. , сохраняя при этом лучший антисуицидальный эффект.