Résultats cliniques et radiographiques des prothèses implanto-portées avec extensions en porte-à-faux après 10 ans de fonction (Cantilevers)

L'utilisation réussie d'implants dentaires ostéointégrés pour remplacer les dents manquantes a été suffisamment documentée, avec de nombreuses études faisant état d'un succès à long terme dépassant 10 ans de fonction (Lekholm et al., 2006, Rocuzzo et al, 2013, Chappuis et al., 2013, Seyssens et al., 2020, Frisch et al., 2020, Baumer et al., 2021). Cependant, les preuves sont encore insuffisantes dans les cas où la disponibilité d'un os adéquat empêche une pose idéale des implants. Des exemples de cas comme ceux-ci incluent le maxillaire postérieur lorsque la pneumatisation du sinus maxillaire ne permet pas la pose d'implants, ou des zones d'os mince qui nécessiteraient des techniques approfondies de régénération osseuse guidée (ROG) et augmenteraient la morbidité des patients. Dans de tels cas, l'utilisation de prothèses dentaires fixes (FDPC) avec extension en porte-à-faux a été suggérée à la place des techniques de soulèvement des sinus ou des procédures GBR. Cependant, peu d'études se sont réellement penchées sur le succès à long terme de ces FDPC, tant d'un point de vue chirurgical que prothétique, en particulier dans les zones postérieures de la mandibule et du maxillaire où les forces de charge devraient être plus élevées.

Deux études ont abordé cette question au début des années 2000 (Wennstrom et al., 2005, Halg, 2008) avec des résultats positifs rapportés sur une période d'observation de 5 ans. Aglietta et coll. (2012) ont rapporté des résultats similaires après une période d'observation moyenne de 5,6 ans. La 5e conférence de consensus de l'Association européenne d'ostéointégration (EAO) a suggéré qu'un tel traitement peut être recommandé aux patients, bien qu'avec peu de preuves disponibles et un suivi limité des cas (Hammerle et al., 2018). Des études récentes ont approfondi cette question (Rocuzzo et al., 2019, Schmid et al., 2020, Schmid et al., 2021, Rocuzzo et al., 2023) offrant des données de suivi plus longues de plus de 10 ans de fonction . Ils comprenaient à la fois 2 unités FDP ancrées sur un implant et 3 unités FDP ancrées sur deux implants avec extensions en porte-à-faux. Ils ont conclu que cette modalité de traitement est une option fiable avec une stabilité à long terme et peu de complications, principalement prothétiques.

Le but de cette étude rétrospective est d'offrir des données supplémentaires sur le succès à long terme et les complications lorsqu'au moins deux implants dentaires sont utilisés pour soutenir un FDPC dans les zones postérieures des deux mâchoires, après au moins 10 ans de fonction.