Klinische en radiografische resultaten van implantaatondersteunde prothesen met cantileververlengingen na 10 jaar functioneren (Cantilevers)

Het succesvolle gebruik van osseo-geïntegreerde tandheelkundige implantaten bij het vervangen van ontbrekende tanden is voldoende gedocumenteerd, waarbij meerdere onderzoeken melding maken van succes op de lange termijn gedurende meer dan 10 jaar functioneren (Lekholm et al., 2006; Rocuzzo et al, 2013; Chappuis et al., 2013, Seyssens et al., 2020, Frisch et al., 2020, Baumer et al., 2021). Er is echter nog steeds onvoldoende bewijs in gevallen waarin de beschikbaarheid van voldoende bot een ideale plaatsing van implantaten uitsluit. Voorbeelden van gevallen als deze zijn onder meer de achterste bovenkaak, wanneer pneumatisatie van de maxillaire sinus de plaatsing van implantaten niet mogelijk maakt, of gebieden met dun bot waarvoor uitgebreide technieken voor geleide botregeneratie (GBR) nodig zijn en de morbiditeit van de patiënt toeneemt. In dergelijke gevallen is het gebruik van vaste tandprothesen (FDPC's) met cantileververlenging voorgesteld in plaats van sinuslifttechnieken of GBR-procedures. Er zijn echter weinig onderzoeken die daadwerkelijk aandacht hebben besteed aan het langetermijnsucces van dergelijke FDPC's, zowel vanuit chirurgisch als vanuit prothetisch oogpunt, vooral in de posterieure gebieden van de onderkaak en de bovenkaak, waar de belastingskrachten naar verwachting hoger zullen zijn.

Begin jaren 2000 werd dit probleem in twee onderzoeken behandeld (Wennstrom et al., 2005, Halg, 2008), waarbij succesvolle resultaten werden gerapporteerd gedurende een observatieperiode van vijf jaar. Aglietta et al. (2012) rapporteerden vergelijkbare resultaten na een gemiddelde observatieperiode van 5,6 jaar. De 5e consensusconferentie van de European Association of Osseointegration (EAO) suggereerde dat een dergelijke behandeling aan patiënten kan worden aanbevolen, zij het met weinig beschikbaar bewijsmateriaal en een beperkte follow-up van gevallen (Hammerle et al., 2018). Recente onderzoeken hebben zich verder op deze kwestie verdiept (Rocuzzo et al., 2019, Schmid et al., 2020, Schmid et al., 2021, Rocuzzo et al., 2023) en bieden langere follow-upgegevens van meer dan 10 jaar functioneren . Ze omvatten zowel 2 FDP-eenheden verankerd op één implantaat als 3 FDP-eenheden verankerd op twee implantaten met cantileververlengingen. Ze concludeerden dat deze behandelingsmodaliteit een betrouwbare optie is met stabiliteit op de lange termijn en weinig complicaties, voornamelijk prothetisch.

Het doel van deze retrospectieve studie is om meer gegevens te verschaffen over het succes en de complicaties op de lange termijn wanneer ten minste twee tandheelkundige implantaten worden gebruikt ter ondersteuning van een FDPC in de achterste delen van beide kaken, na ten minste 10 jaar functioneren.