Risultati clinici e radiografici delle protesi supportate da impianti con estensioni a sbalzo dopo 10 anni di funzionamento (Cantilevers)

Il successo dell’uso di impianti dentali osteointegrati nella sostituzione dei denti mancanti è stato adeguatamente documentato, con numerosi studi che riportano un successo a lungo termine superiore a 10 anni di funzione (Lekholm et al., 2006, Rocuzzo et al, 2013, Chappuis et al., 2013, Seyssens et al., 2020, Frisch et al., 2020, Baumer et al., 2021). Tuttavia, non vi sono ancora prove sufficienti nei casi in cui la disponibilità di osso adeguato preclude il posizionamento ideale degli impianti. Esempi di casi come questi includono la mascella posteriore, quando la pneumatizzazione del seno mascellare non consente il posizionamento di impianti, o aree di osso sottile che richiederebbero estese tecniche di rigenerazione ossea guidata (GBR) e aumenterebbero la morbilità del paziente. In questi casi è stato suggerito l'uso di protesi dentali fisse (FDPC) con estensione a sbalzo al posto delle tecniche di rialzo del seno o delle procedure GBR. Tuttavia, pochi studi hanno effettivamente affrontato il successo a lungo termine di tali FDPC, sia dal punto di vista chirurgico che protesico, soprattutto nelle aree posteriori della mandibola e della mascella dove si prevede che le forze di carico siano maggiori.

Due studi hanno affrontato questo problema nei primi anni 2000 (Wennstrom et al., 2005, Halg, 2008) con risultati positivi riportati per un periodo di osservazione di 5 anni. Aglietta et al. (2012) hanno riportato risultati simili dopo un periodo di osservazione medio di 5,6 anni. La 5a Conferenza di Consenso dell’Associazione Europea di Osteointegrazione (EAO) ha suggerito che tale trattamento può essere raccomandato ai pazienti, anche se con poche prove disponibili e un follow-up limitato dei casi (Hammerle et al., 2018). Studi recenti hanno approfondito ulteriormente questo problema (Rocuzzo et al., 2019, Schmid et al., 2020, Schmid et al., 2021, Rocuzzo et al., 2023) offrendo dati di follow-up più lunghi di oltre 10 anni di funzione . Comprendevano sia FDP da 2 unità ancorate su un impianto che FDP da 3 unità ancorate su due impianti con estensioni a sbalzo. Hanno concluso che questa modalità di trattamento è un’opzione affidabile con stabilità a lungo termine e poche complicazioni, principalmente protesiche.

Lo scopo di questo studio retrospettivo è quello di offrire ulteriori dati sul successo a lungo termine e sulle complicanze quando almeno due impianti dentali vengono utilizzati per supportare un FDPC nelle aree posteriori di entrambe le mascelle, dopo almeno 10 anni di funzione.