Klinische und radiologische Ergebnisse implantatgetragener Prothesen mit Cantilever-Erweiterungen nach 10 Jahren Funktion (Cantilevers)

Der erfolgreiche Einsatz osseointegrierter Zahnimplantate beim Ersatz fehlender Zähne ist ausreichend dokumentiert. Mehrere Studien berichten von einem langfristigen Erfolg über eine Funktionsdauer von mehr als 10 Jahren (Lekholm et al., 2006, Rocuzzo et al., 2013, Chappuis et al., 2013, Seyssens et al., 2020, Frisch et al., 2020, Baumer et al., 2021). Allerdings gibt es immer noch keine ausreichende Evidenz für Fälle, in denen die Verfügbarkeit ausreichender Knochensubstanz eine ideale Implantatinsertion ausschließt. Beispiele für solche Fälle sind der hintere Oberkiefer, wenn die Pneumatisierung der Kieferhöhle die Platzierung von Implantaten nicht zulässt, oder Bereiche mit dünnem Knochen, die umfangreiche Techniken zur geführten Knochenregeneration (GBR) erfordern und die Morbidität des Patienten erhöhen würden. In solchen Fällen wurde die Verwendung festsitzender Zahnprothesen (FDPCs) mit Auslegerverlängerung anstelle von Sinuslift-Techniken oder GBR-Verfahren vorgeschlagen. Allerdings haben sich nur wenige Studien tatsächlich mit dem langfristigen Erfolg solcher FDPCs befasst, sowohl aus chirurgischer als auch aus prothetischer Sicht, insbesondere in den hinteren Bereichen des Unter- und Oberkiefers, wo höhere Belastungskräfte zu erwarten sind.

Zwei Studien befassten sich Anfang der 2000er Jahre mit diesem Problem (Wennstrom et al., 2005, Halg, 2008) und berichteten über erfolgreiche Ergebnisse für einen Beobachtungszeitraum von 5 Jahren. Aglietta et al. (2012) berichteten über ähnliche Ergebnisse nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 5,6 Jahren. Die 5. Konsensuskonferenz der European Association of Osseointegration (EAO) schlug vor, dass eine solche Behandlung Patienten empfohlen werden kann, wenn auch mit wenigen verfügbaren Beweisen und einer begrenzten Nachverfolgung der Fälle (Hammerle et al., 2018). Aktuelle Studien haben sich eingehender mit diesem Thema befasst (Rocuzzo et al., 2019, Schmid et al., 2020, Schmid et al., 2021, Rocuzzo et al., 2023) und bieten längere Nachbeobachtungsdaten von mehr als 10 Funktionsjahren . Dazu gehörten sowohl 2-Einheiten-FDPs, die auf einem Implantat verankert waren, als auch 3-Einheiten-FDPs, die auf zwei Implantaten mit Auslegerverlängerungen verankert waren. Sie kamen zu dem Schluss, dass diese Behandlungsmethode eine zuverlässige Option mit Langzeitstabilität und wenigen Komplikationen, vor allem prothetischer Art, ist.

Ziel dieser retrospektiven Studie ist es, weitere Daten zum langfristigen Erfolg und den Komplikationen zu liefern, wenn nach mindestens 10 Jahren Funktion mindestens zwei Zahnimplantate zur Unterstützung eines FDPC im Seitenzahnbereich beider Kiefer eingesetzt werden.