- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06539741
Variabilité de la réponse analgésique à l'ibuprofène
Mécanismes de variabilité de la réponse analgésique à l'ibuprofène après l'extraction de la troisième molaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L’augmentation spectaculaire des prescriptions d’opioïdes au cours des dernières années a été liée à l’augmentation concomitante de la dépendance aux opioïdes et aux décès dus à l’abus d’opioïdes. L'exposition initiale des jeunes adultes aux analgésiques opioïdes se fait souvent après l'extraction de leurs troisièmes molaires incluses, avec une moyenne de 5 000 000 de cas aux États-Unis par an. La prescription excessive d'opioïdes pour traiter la douleur chirurgicale, souvent 2 à 5 fois plus que ce que les patients utilisent réellement, aggrave encore ce problème, car les patients ont tendance à conserver les pilules restantes plutôt que de les jeter. Jusqu’à 70 % des personnes devenues dépendantes aux opioïdes sur ordonnance avaient accès aux restes de pilules prescrites à d’autres. Ceci est particulièrement troublant dans la mesure où les chances de passer à l’héroïne à la suite d’un abus d’opioïdes sur ordonnance sont beaucoup plus élevées que celles d’autres drogues d’entrée suspectées, environ 40 fois plus élevées que celles des consommateurs de drogues non-passerelles.
Plusieurs études ont démontré que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) non addictifs tels que l'ibuprofène et le diclofénac sont efficaces pour soulager la douleur après une chirurgie d'impaction dentaire, étant au moins aussi efficaces que les doses optimales de formulations d'opioïdes à libération immédiate associées à l'acétaminophène. Cependant, ces évaluations du soulagement de la douleur représentent des scores moyens et environ 22 % et 50 % des individus ont eu besoin d'analgésiques de secours supplémentaires contenant des opioïdes lorsque l'ibuprofène et le diclofénac étaient utilisés aux doses approuvées par la FDA. Une compréhension plus approfondie des sources de variabilité du soulagement de la douleur devrait permettre d'améliorer l'efficacité globale des AINS en ciblant le traitement sur ceux qui sont les plus susceptibles de recevoir un soulagement suffisant de la douleur. Ainsi, l’optimisation du traitement de la douleur par AINS par la personnalisation devrait contribuer à limiter la prescription inutile d’opioïdes à libération immédiate hautement addictifs. De plus, ces résultats pourraient s’appliquer à d’autres types de douleur provoquée par une inflammation.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Stacey Secreto
- Numéro de téléphone: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
Lieux d'étude
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Recrutement
- University of Pennsylvania School of Dental Medicine
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Contact:
- Stacey Secreto
- Numéro de téléphone: 215-746-8871
- E-mail: secreto@upenn.edu
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Chercheur principal:
- Katherine N Theken, PharmD, PhD
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Sous-enquêteur:
- Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD
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Sous-enquêteur:
- Neeraj Panchal, DDS, MA, MD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Fourniture d'un formulaire de consentement éclairé signé et daté
- Volonté déclarée de se conformer à toutes les procédures d'étude et disponibilité pour la durée de l'étude
- Capacité à prendre des médicaments par voie orale et être prêt à adhérer au schéma thérapeutique de l'étude
- Hommes et femmes de plus de 18 ans nécessitant l’extraction d’au moins une troisième molaire mandibulaire incluse (recouverte d’os à au moins 50 %).
- Absence d'autres problèmes médicaux majeurs ou contre-indications à la chirurgie ou aux médicaments à l'étude.
- Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable (contraception orale, injection de Depo-Provera, DIU, préservatif avec spermicide, diaphragme, cape cervicale, implant progestatif, abstinence, ligature des trompes, ovariectomie, TAH) pendant toute la durée du traitement. Période d'étude. Toutes les femmes doivent consentir à un test de grossesse urinaire lors du dépistage et à un test de grossesse urinaire le jour de la chirurgie, qui doit être négatif à tout moment.
- N'a pas ingéré de produits contenant de la caféine dans les 12 heures suivant l'intervention chirurgicale.
- Tous les sujets doivent consentir à un test de dépistage de drogues dans l'urine lors du dépistage. Les résultats doivent être négatifs (sauf pour le THC), sauf si le sujet prend une dose stable d'un médicament non analgésique dans un but médical légitime. Un test positif au THC sera autorisé et la fréquence d’utilisation sera documentée. Un résultat positif sera signalé au sujet.
- Ne consomme pas plus d’une boisson alcoolisée par jour en moyenne.
- Les sujets doivent atteindre un niveau de douleur au moins modéré dans les quatre heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale, avec un score de douleur supérieur ou égal à 4 sur une échelle numérique de douleur de 0 à 10.
- Les sujets doivent être disposés et capables de remplir des journaux de sécurité et d'efficacité.
- Une escorte doit être disponible pour récupérer le sujet à la fin de la visite chirurgicale/dosage (Visite n°2).
Critère d'exclusion:
- Sujets féminins enceintes ou allaitant un enfant.
- Sujets ayant reçu un médicament expérimental ou utilisé un dispositif médical expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage, ou ayant fait un don de sang ≥ une pinte dans les 8 semaines précédant le dépistage.
- Sujets sensibles ou allergiques à l'ibuprofène, à l'acétaminophène ou à leurs composants.
- Sujets sensibles ou allergiques à l'aspirine ou à d'autres AINS.
- Sujets sensibles ou allergiques à l'oxycodone ou à d'autres opioïdes (à l'exclusion des nausées et de la constipation).
- Présence d'un problème de santé grave (par ex. hypertension ou diabète mal contrôlés, troubles gastro-intestinaux tels qu'un ulcère hémorragique, des troubles de la coagulation ou de la coagulation, une altération significative de la fonction cardiaque, rénale, hépatique, respiratoire ou thyroïdienne) qui, selon l'investigateur, peuvent interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude ou compromettre la sécurité du un sujet potentiel.
- Infection locale aiguë au moment de l’intervention chirurgicale pouvant perturber l’évaluation post-chirurgicale.
- Utilisation de tout médicament confondant sur ordonnance ou en vente libre dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale, y compris des analgésiques, des antihistaminiques sédatifs, des sédatifs, de l'alcool ou des agents du SNC/psychotropes (c.-à-d. somnifères, benzodiazépines). Les contraceptifs hormonaux, l'hormonothérapie substitutive (y compris les hommes prenant de la testostérone comme substitut hormonal pour traiter un faible taux de testostérone documenté) ou les hormones thyroïdiennes de remplacement sont autorisés. Les personnes prenant d'autres médicaments chroniques stables peuvent être considérées au cas par cas pour leur inclusion dans l'étude si cela est convenu par le jugement de l'investigateur.
- Sujets présentant une valeur de laboratoire anormale ou un résultat physique qui, selon l'investigateur, peut interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude, être révélateur d'un état pathologique sous-jacent ou compromettre la sécurité d'un sujet potentiel.
- Sujets qui ont des antécédents de troubles liés à l'usage d'opioïdes ou d'autres troubles liés à l'usage de substances, sur la base des antécédents et du jugement de l'enquêteur.
- Sujets qui ne souhaitent pas fournir un échantillon de sang pour des analyses génétiques.
- Employés du chercheur principal, des sous-enquêteurs ou parent d'un employé directement impliqué dans cette étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Terminer les répondeurs
Les patients qui n'ont pas besoin d'opioïdes supplémentaires, en plus d'un régime de gestion de la douleur basé sur les AINS de soins, pour soulagement de la douleur après l'extraction de la troisième molaire
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Intervenants partiels
Les patients qui ont besoin d'opioïdes supplémentaires (oxycodone 5 mg), en plus d'un régime de gestion de la douleur basée sur les AINS de soins, pour soulagement de la douleur après l'extraction molaire
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Utilisation supplémentaire d'opioïdes
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Utilisation d'oxycodone en complément de l'ibuprofène + acétaminophène
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Séquençage ADN
Délai: Un jour
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Évaluation de la variation génétique
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Un jour
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Profilage de l'expression génétique
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Les niveaux d'ARNm seront mesurés dans les cellules mononucléées du sang périphérique
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Activité COX-1
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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L'activité de la COX-1 sera mesurée ex vivo à l'aide d'un test sur sang total et in vivo en quantifiant les concentrations de métabolites de prostaglandines dans l'urine.
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Activité COX-2
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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L'activité de la COX-2 sera mesurée ex vivo à l'aide d'un test sur sang total et in vivo en quantifiant les concentrations de métabolites de prostaglandines dans l'urine.
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Score d'intensité de la douleur
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Évaluation de la douleur de 0 (aucune douleur) à 10 (pire douleur imaginable)
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Profilage des médiateurs inflammatoires
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Évaluation des cytokines dans le plasma
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Formule sanguine complète avec différentiel
Délai: Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Évaluation des proportions de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans le sang total
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Jusqu'à 7 jours après l'extraction de la troisième molaire
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Katherine N Theken, PharmD, PhD, UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- La douleur
- Manifestations neurologiques
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Signes et symptômes
- La douleur aiguë
- Effets physiologiques des drogues
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Agents anti-inflammatoires
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antirhumatismaux
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système sensoriel
- Analgésiques, non narcotiques
- Analgésiques
- Antipyrétiques
- Analgésiques, opioïdes
- Stupéfiants
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Acétaminophène
- Ibuprofène
- Oxycodone
Autres numéros d'identification d'étude
- 856367
- 1R01DE033405-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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